อธิบาย: Dexamethasone – การใช้ การกระทำ และสิ่งที่พบใน Recovery Trial
ยา Coronavirus Dexamethasone: dexamethasone สเตียรอยด์ราคาถูกและใช้กันอย่างแพร่หลายได้กลายเป็นหัวข้อสนทนาหลังจากนักวิจัยจาก Recovery Trial รายงานว่าช่วยลดอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วย Covid-19 บางราย
Dexamethasone ช่วยลดการผลิตสารเคมีที่ทำให้เกิดการอักเสบ dexamethasone สเตียรอยด์ราคาถูกและใช้กันอย่างแพร่หลายได้กลายเป็นหัวข้อสนทนาหลังจากนักวิจัยจาก Recovery Trial รายงานว่าช่วยลดอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วย Covid-19 บางราย
เด็กซาเมทาโซนคืออะไร?
เป็นยาแก้อักเสบ มักใช้ในการรักษาสภาพที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายทำงานไม่ถูกต้อง และทำให้การอักเสบและเนื้อเยื่อเสียหาย Dexamethasone ช่วยลดการผลิตสารเคมีที่ทำให้เกิดการอักเสบและยังช่วยลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันโดยส่งผลต่อการทำงานของเซลล์เม็ดเลือดขาว
Dexamethasone อยู่ในหมวดหมู่ที่เรียกว่า corticosteroids ซึ่งเลียนแบบคอร์ติซอลอย่างใกล้ชิดซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมหมวกไตในมนุษย์ มักใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาติสซั่ม: การอักเสบของกล้ามเนื้อ การอักเสบของหลอดเลือด โรคข้ออักเสบเรื้อรัง และโรคลูปัส มันถูกใช้ในโรคปอด, ไตอักเสบและตาอักเสบ, และเพื่อลดอาการบวมที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกของสมองและกระดูกสันหลัง. ในผู้ป่วยโรคมะเร็ง ใช้เพื่อรักษาอาการคลื่นไส้อาเจียนที่เกิดจากยาเคมีบำบัด
มีประโยชน์ในการรักษา COVID-19 อย่างไร?
ยังไม่มีการรักษาที่พิสูจน์แล้วสำหรับ Covid-19 ผู้ป่วยกำลังได้รับยาหลายชนิดที่ได้รับการรับรองสำหรับการรักษาโรคอื่นๆ
ระหว่างการระบาดของโรคซาร์สในปี 2546 การบำบัดด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ถูกนำมาใช้เพื่อลดอาการบาดเจ็บที่ปอดที่เกิดจากการอักเสบ ใน Covid-19 เช่นกัน หลายประเทศกำลังตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน นอกจากนี้ องค์การอนามัยโลก (WHO) ยังได้จัดลำดับความสำคัญของการประเมิน corticosteroids ในการทดลองทางคลินิกเพื่อประเมินความปลอดภัยและประสิทธิภาพ
ในแนวทางชั่วคราวเกี่ยวกับการรักษาโควิด-19 ที่เผยแพร่เมื่อวันที่ 27 พฤษภาคม WHO ได้แนะนำให้ต่อต้านการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์อย่างเป็นระบบในการรักษาโรคปอดอักเสบจากไวรัส โดยระบุว่าการทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาของผลกระทบของการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ในผู้ที่เป็นโรคซาร์ส-CoV-2, SARS-CoV และ MERS-CoV พบว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์ไม่ได้ลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ ไม่ลดระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาล การรับเข้าไอซียู อัตราและ/หรือการใช้เครื่องช่วยหายใจ และมีผลเสียหลายประการ
ยังอยู่ในคำอธิบาย| ตำนานแบดมินตัน ดาราฟุตบอล ยารักษาโควิด-19 ล่าสุด อะไรจะธรรมดา?
แล้วมีรายงานอะไรใหม่บ้าง?
Recovery Trial ในสหราชอาณาจักรมีแขนตรวจ dexamethasone นักวิจัยจากอ็อกซ์ฟอร์ดในสัปดาห์นี้ประกาศผลการทดลองใช้ dexamethasone โดยผู้ป่วยที่ลงทะเบียน 2,104 รายได้รับยา 6 มก. เป็นเวลา 10 วัน พบว่ายานี้มีผู้เสียชีวิตลดลง 1 ใน 3 ในผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ และ 1 ใน 5 ในผู้ป่วยที่ได้รับออกซิเจนเพียงอย่างเดียว
จากผลลัพธ์เหล่านี้ 1 (หนึ่ง) รายจะป้องกันได้โดยการรักษาผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจประมาณ 8 ราย หรือผู้ป่วยประมาณ 25 รายที่ต้องใช้ออกซิเจนเพียงอย่างเดียว โดยระบุว่า ยาดังกล่าวสามารถลดอัตราการเสียชีวิตใน 28 วันได้ 17 เปอร์เซ็นต์ โดยมีแนวโน้มที่มีนัยสำคัญอย่างมาก ซึ่งแสดงให้เห็นประโยชน์สูงสุดในผู้ป่วยที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ
การค้นพบนี้มีความสำคัญเพียงใด?
ประการแรก การศึกษาไม่พบหลักฐานว่ามีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ต้องการออกซิเจน Peter Horby ศาสตราจารย์ด้านโรคติดเชื้ออุบัติใหม่ในภาควิชาแพทยศาสตร์ Nuffield แห่งมหาวิทยาลัยอ็อกซ์ฟอร์ด ยอมรับว่าผลประโยชน์ในการเอาชีวิตรอดนั้นชัดเจนและมีผลมากเฉพาะในผู้ป่วยที่ป่วยมากพอที่จะต้องรับการบำบัดด้วยออกซิเจน
นอกจากนี้ การทดลองไม่ได้ศึกษาผู้ป่วยนอกสถานพยาบาล ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ยานี้กับผู้ป่วยที่ไม่รุนแรงจำนวนมาก
อินเดียใช้การรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือไม่?
ใช่. โปรโตคอลการจัดการทางคลินิกสำหรับ Covid-19 ที่ออกโดยกระทรวงสาธารณสุขอนุญาตให้ใช้ corticosteroid methylprednisolone สำหรับกรณีระดับปานกลาง โปรโตคอลคือ: พิจารณา IV methylprednisolone 0.5 ถึง 1 มก./กก. เป็นเวลา 3 วัน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใน 48 ชั่วโมงหลังจากเข้ารับการรักษา หรือถ้าความต้องการออกซิเจนเพิ่มขึ้นและหากตัวบ่งชี้การอักเสบเพิ่มขึ้น) และสำหรับกรณีที่รุนแรง: สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะออกซิเจนในเลือดลดลงแบบก้าวหน้า การถ่ายภาพที่แย่ลงอย่างรวดเร็วและการกระตุ้นการตอบสนองการอักเสบของร่างกายมากเกินไป กลูโคคอร์ติคอยด์สามารถใช้ได้ในช่วงเวลาสั้นๆ (3 ถึง 5 วัน) ขอแนะนำว่าไม่ควรเกินขนาดเทียบเท่าของเมทิลเพรดนิโซโลน 1 – 2 มก./กก./วัน
เด็กซาเมทาโซน: ผลข้างเคียงคืออะไร?
โปรโตคอลของกระทรวงสาธารณสุขกล่าวว่าการได้รับกลูโคคอร์ติคอยด์ในปริมาณที่มากขึ้นจะทำให้การกำจัด coronavirus ล่าช้าเนื่องจากมีผลกดภูมิคุ้มกัน
เมื่อวันที่ 25 พฤษภาคม The Lancet ได้ตีพิมพ์จดหมายโต้ตอบที่ระบุว่าการใช้ corticosteroids อย่างไม่เหมาะสมอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อ osteonecrosis ของ femoral head (ONFH) Osteonecrosis หมายถึงการตายของเนื้อเยื่อกระดูกเนื่องจากขาดเลือด
นอกจากนี้ องค์การอนามัยโลกยังระบุด้วยว่า เนื่องจากขาดประสิทธิภาพและเป็นอันตราย จึงควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นประจำ เว้นแต่จะระบุไว้ด้วยเหตุผลอื่น สาเหตุอื่นๆ อาจรวมถึงการกำเริบของโรคหอบหืดหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ภาวะช็อกจากการติดเชื้อในกระแสเลือดหรือ ARDS และจำเป็นต้องมีการวิเคราะห์ความเสี่ยง/ผลประโยชน์สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
แบ่งปันกับเพื่อนของคุณ:
