อธิบาย: ทำไมคลื่นลูกที่สองของ Covid-19 ของอินเดียจึงแตกต่างกัน ล็อคดาวน์คือคำตอบ?

การประเมินประสิทธิผลของการล็อกดาวน์ครั้งก่อนได้ทำไปแล้วหลายครั้ง การติดเชื้อระลอกที่สองอย่างต่อเนื่องทำให้เรามีเลนส์อีกตัวในการประเมินว่าการล็อคดาวน์นั้นมีประสิทธิภาพเพียงใด

คนรับฉีดวัคซีนโควิด ที่รพ.รัฐบาล ศรีนคร ในวันพฤหัสบดี ตรวจพบผู้ป่วยโควิด-19 รายใหม่มากกว่า 80,000 รายในประเทศ (ภาพด่วนโดย Shuaib Masoodi)

ตัวเลข coronavirus ที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในเดือนที่ผ่านมา ได้นำความน่ากลัวของการล็อคดาวน์กลับมา มีการจำกัดการล็อกดาวน์ในบางเมืองแล้ว และการคุกคามของการล็อกดาวน์ที่เข้มงวดยิ่งขึ้นได้แผ่ขยายไปทั่วรัฐอย่างมหาราษฏระซึ่งได้รับผลกระทบรุนแรงที่สุด

การประเมินประสิทธิผลของการล็อกดาวน์ครั้งก่อนได้ทำไปแล้วหลายครั้ง การติดเชื้อระลอกที่สองอย่างต่อเนื่องทำให้เรามีเลนส์อีกตัวในการประเมินว่าการล็อคดาวน์นั้นมีประสิทธิภาพเพียงใด

จดหมายข่าว| คลิกเพื่อรับคำอธิบายที่ดีที่สุดของวันนี้ในกล่องจดหมายของคุณ

เมื่อวันพฤหัสบดี ตรวจพบผู้ติดเชื้อรายใหม่มากกว่า 80,000 รายในประเทศ จนถึงวันที่ 22 กุมภาพันธ์ จำนวนผู้ป่วยเพียง 10,000 คนเท่านั้น การเดินทางจาก 10,000 ถึง 80,000 รายต่อวันใช้เวลาน้อยกว่า 40 วัน ปีที่แล้ว คะแนน 10,000 ถูกละเมิดครั้งแรกเมื่อวันที่ 11 มิถุนายน ในขณะที่ตัวเลขเกิน 80,000 ถูกข้ามเมื่อวันที่ 2 กันยายน ช่องว่าง 83 วัน หรือมากกว่าสองเท่าของระยะเวลานี้ เมื่อสภาพการแพร่กระจายของโรคเอื้ออำนวยมากกว่าที่เป็นอยู่ในปัจจุบัน

มีหลายสิ่งที่เกี่ยวกับการระบาดใหญ่นี้ที่ยังไม่เข้าใจเป็นอย่างดี แต่หลายสิ่งหลายอย่างที่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและนักวิทยาศาสตร์ได้ชี้ให้เห็น เกี่ยวกับธรรมชาติและพฤติกรรมของการระบาดใหญ่เช่นนี้ ได้เกิดขึ้นจริงตลอดช่วงเวลานี้ หนึ่งในนั้นคือความจริงที่ว่าความเร็วที่ไวรัสแพร่กระจายในชุมชนนั้นขึ้นอยู่กับจำนวนคนที่อ่อนแอในประชากร ผู้ที่มีโอกาสติดเชื้อ

แพร่ระบาดเร็วขึ้นหากไม่มีการล็อกดาวน์

จำนวนคนที่อ่อนแอกว่าจะแพร่ระบาดเร็วขึ้น หากไม่มีการแทรกแซงเพื่อลดการติดต่อระหว่างพวกเขา เมื่อมีคนติดเชื้อมากขึ้นเรื่อยๆ จำนวนผู้ติดเชื้อก็เริ่มลดลง และหลังจากนั้นระยะหนึ่งอัตราการแพร่เชื้อก็เริ่มช้าลงด้วย

ในเดือนมีนาคมปีที่แล้ว เมื่อโรคนี้แพร่ระบาดครั้งแรก สัดส่วนของประชากรที่อ่อนแอในประชากรนั้นสูงกว่าที่เป็นอยู่ตอนนี้มาก เมื่อถึงช่วงที่คลื่นลูกที่สองเริ่มขึ้นในสัปดาห์ที่สองของเดือนกุมภาพันธ์ เป็นที่ทราบกันว่ามีคนติดเชื้อประมาณ 1.1 สิบล้านคน นอกจากนี้ยังมีกลุ่มที่ใหญ่กว่ามากซึ่งตรวจไม่พบการติดเชื้อจากการทดสอบ Serosurveys ในเดือนธันวาคมประมาณการว่าระหว่าง 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของประชากรอาจติดเชื้อแล้ว คงจะปลอดภัยถ้าจะสรุปว่าภายในสัปดาห์ที่สองของเดือนกุมภาพันธ์ ระหว่าง 30 ถึง 40 สิบล้านคนในอินเดียติดเชื้อไวรัส การฉีดวัคซีนอย่างต่อเนื่องได้ลดจำนวนประชากรที่อ่อนแอลง

เมื่อวันที่ 24 มีนาคมปีที่แล้ว เมื่อมีการบังคับใช้การล็อกดาวน์ครั้งแรก จำนวนผู้ติดเชื้อที่ทราบคือ 525 ราย อาจมีอีกสองสามร้อย - แย่ที่สุดไม่กี่พันราย - ไม่ทราบกรณี ทิ้งไว้สำหรับตัวมันเอง ไวรัสจะแพร่กระจายได้เร็วกว่าที่เป็นอยู่ตอนนี้มาก และในช่วง 45 วันแรกนับตั้งแต่เริ่มมีการระบาดในเดือนมีนาคม มันก็เป็นเช่นนั้นจริงๆ นักวิทยาศาสตร์กล่าวว่าจำนวนผู้ติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นแบบทวีคูณ และนั่นคือสิ่งที่ทำจนถึงสองสามสัปดาห์แรก เริ่มจากศูนย์เมื่อวันที่ 2 มีนาคม ใช้เวลา 14 วันในจำนวนที่จะถึง 100 คน ในอีก 14 วันตรงวันที่ 29 มีนาคม จำนวนผู้ติดเชื้อที่ทราบมีถึง 1,000 คน จากนั้น อีก 15 วันในวันที่ 13 เมษายน ตัวเลขนี้ก็ทะลุ 10,000 แล้ว

บางพื้นที่ในรัฐมหาราษฏระ เช่น นักปูร์ อมราวาติ และอโกลา ได้ทดลองใช้มาตรการล็อกดาวน์แล้วโดยมีระดับการจำกัดที่แตกต่างกันออกไป (ภาพด่วนโดย Arul Horizon)

หลังจากนั้นก็เริ่มรู้สึกถึงผลกระทบของการล็อคดาวน์ ในอีก 15 วันข้างหน้า จำนวนผู้ป่วยทั้งหมดเพิ่มขึ้นสามเท่า และไม่ใช่สิบเท่าที่จะมีหากยังคงเพิ่มขึ้นแบบทวีคูณในอัตราเดียวกัน

การศึกษาหลายชิ้นในปีที่แล้วพยายามที่จะระบุตัวเลขเกี่ยวกับกรณีต่างๆ และการเสียชีวิต ซึ่งไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้เนื่องจากการล็อกดาวน์ หนึ่งในนั้นโดยทีมนักวิทยาศาสตร์ที่ได้รับการแต่งตั้งจากรัฐบาล ได้ข้อสรุปว่าหากไม่มีการล็อกดาวน์ในอินเดีย อาจเพิ่มสูงถึง 1.4 สิบล้านรูปีในเดือนมิถุนายน (แทนที่จะเป็นยอดจริงที่ทำได้ถึง 10 แสนในเดือนกันยายน ) และอาจส่งผลให้มีผู้เสียชีวิตมากกว่า 26 แสนรายภายในเดือนตุลาคม ไม่ใช่ทุกคนที่เห็นด้วยกับตัวเลขเหล่านี้ แบบฝึกหัดการสร้างแบบจำลองอีกชุดหนึ่งที่มีชุดสมมติฐานต่างกัน จะส่งผลให้ตัวเลขต่างกันมาก แต่มีข้อขัดแย้งเล็กน้อยเกี่ยวกับข้อเท็จจริงที่ว่าการล็อกดาวน์ได้ป้องกันกรณีและการเสียชีวิตจำนวนมาก

ประโยชน์ที่แท้จริงในแง่ของการหลีกเลี่ยงความตาย

มากกว่าการติดเชื้อ เป็นการหลีกเลี่ยงความตายที่แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของการปิดเมือง โรคนี้ทำให้เสียชีวิตในปีที่แล้วมากกว่าที่เป็นอยู่มากในปีที่แล้ว อัตราส่วนผู้เสียชีวิตสูงกว่า 3% จนถึงกลางเดือนสิงหาคม มีหลักฐานเพิ่มขึ้นที่แสดงให้เห็นว่าการติดเชื้อทำให้เกิดการเจ็บป่วยที่รุนแรงมากขึ้นในปีที่แล้ว นอกจากนี้ โรงพยาบาลยังไม่พร้อมรับมือกับผู้ป่วยร้ายแรง เตียงที่มีเครื่องช่วยหายใจและเครื่องช่วยหายใจยังไม่เพียงพอ และแม้แต่การจัดการทางคลินิกก็ยังพัฒนาขึ้น เนื่องจากความหวาดกลัวหรือตราบาป ผู้ป่วยจำนวนมากไม่ได้รายงานการติดเชื้อในระยะเริ่มแรกและต้องเดินทางไปโรงพยาบาลเฉพาะเมื่อสถานการณ์แย่ลงเท่านั้น การเสียชีวิตหลายครั้งเกิดขึ้นเนื่องจากการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลล่าช้า

หากการล็อกดาวน์ไม่ชะลอการแพร่กระจายของโรค จำนวนผู้เสียชีวิตอาจใกล้เคียงกับคำทำนายฝันร้ายมากมายที่คาดการณ์ไว้ เป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าการตรวจจับเคสน้อยลงไม่ได้เกิดจากการชะลอตัวใดๆ แต่เป็นผลมาจากความสามารถในการทดสอบที่จำกัดของเรา อย่างไรก็ตาม อินเดียแทบไม่ได้ทดสอบตัวอย่างสองแสนตัวอย่างต่อวันภายในสิ้นเดือนมิถุนายน และน้อยกว่าห้าแสนตัวอย่างต่อวันภายในสิ้นเดือนกรกฎาคม เฉพาะในเดือนสิงหาคมเท่านั้นที่เราสามารถทำได้ถึงขีดความสามารถสูงสุดของเรามากกว่า 10 แสนการทดสอบต่อวัน

อาสาสมัครป้องกันภัยพลเรือนในเดลี จับผู้โดยสารเพื่อตรวจหาเชื้อโควิด-19 หลังพบผู้ติดเชื้อในเมืองเพิ่มขึ้น (ภาพด่วนโดย ประวีน คันนา)

แม้ว่านั่นอาจเป็นความจริง แต่ก็มีข้อโต้แย้งอื่นเช่นกัน การทดสอบจำนวนมากขึ้นไม่เพียงแต่ส่งผลให้มีการตรวจจับกรณีต่างๆ สูงขึ้นเท่านั้น แต่ยังนำไปสู่การชะลอตัวหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ท้ายที่สุด การทดสอบเชิงรุก ตามด้วยการแยกตัวและการติดตามผู้สัมผัสอย่างมีประสิทธิภาพ ยังคงเป็นมาตรการควบคุมที่ดีที่สุดที่รัฐบาลมีต่อการระบาดใหญ่นี้ ข้อเท็จจริงที่ว่าเราไม่มีความสามารถในการทดสอบที่เพียงพอในขณะนั้น หมายความว่าการชะลอตัวซึ่งมองเห็นได้ในตัวเลขที่ทราบ ไม่ได้เกิดขึ้นเนื่องจากการทดสอบเชิงรุก แต่เป็นเพราะการติดต่อระหว่างผู้คนน้อยลง

นอกจากนี้ หากการแพร่กระจายในชุมชนยังคงดำเนินต่อไปในอัตราเดียวกับก่อนการล็อกดาวน์ มันก็จะสะท้อนให้เห็นในอัตราเชิงบวกของการทดสอบเช่นกัน อัตราการทดสอบในเชิงบวกเพิ่มขึ้นตลอดเดือนมิถุนายน และส่วนใหญ่ของเดือนกรกฎาคม แต่ทรงตัวหลังจากนั้น ซึ่งบ่งชี้ว่าการแพร่กระจายได้ชะลอตัวลงอย่างแท้จริง ตั้งแต่กลางเดือนตุลาคม ก็เริ่มลดลงเช่นกัน เป็นกระบวนการที่ดำเนินต่อไปประมาณห้าเดือน แม้ว่าจำนวนการทดสอบจะเริ่มลดลงเรื่อยๆ

ล็อคดาวน์อีกแล้ว?

ด้วยจำนวนเคสที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอีกครั้ง จึงมีการเรียกร้องให้มีการล็อกดาวน์อีกครั้ง โดยเฉพาะในรัฐมหาราษฏระ ซึ่งเป็นรัฐที่ได้รับผลกระทบรุนแรงที่สุดและมีส่วนสนับสนุนมากกว่าร้อยละ 60 ของทุกกรณีในประเทศในช่วงระลอกที่สอง อันที่จริง บางเขตในรัฐ เช่น นักปูร์ อมราวตี และอโกลา ได้ทำการทดลองล็อกดาวน์แล้วโดยมีระดับข้อจำกัดที่แตกต่างกันออกไป

แต่สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจวัตถุประสงค์และความสำเร็จที่แท้จริงของการปิดเมืองในปีที่แล้ว การล็อกดาวน์ไม่ควรจะเป็นมาตรการควบคุม ดังที่ได้กล่าวมาแล้วนับครั้งไม่ถ้วน การล็อกดาวน์มีขึ้นเพื่อชะลอสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้เท่านั้น และประสบความสำเร็จอย่างน่าทึ่งในการบรรลุเป้าหมายนั้น

ตามทฤษฎีแล้ว การล็อกดาวน์อาจเป็นมาตรการควบคุมที่มีประสิทธิภาพเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่ หากทุกคนถูกบังคับให้ต้องกักตัวอยู่ในบ้าน ผู้ติดเชื้อทุกคนจะส่งต่อโรคให้เฉพาะผู้ที่ถูกแยกในพื้นที่เดียวกันเท่านั้น ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด การแยกตัวออกไปเป็นระยะเวลาหนึ่งอาจทำให้การระบาดใหญ่สิ้นสุดลงได้

แต่การล็อกดาวน์ทั้งหมดเป็นสถานการณ์ลวงตา แม้ในช่วงล็อกดาวน์ที่เข้มงวดที่สุดของอินเดีย การเคลื่อนไหวของผู้คนก็ไม่อาจหยุดยั้งได้อย่างสมบูรณ์ แพทย์ เจ้าหน้าที่สาธารณสุข และพนักงานฉุกเฉินกำลังทำงานอยู่ แต่ยังมีกลุ่มคนจำนวนมากที่ทำงานอยู่เบื้องหลังเพื่อให้แน่ใจว่าอุปกรณ์และบริการที่จำเป็นจะไม่หยุดชะงัก ไม่ว่าจะเป็นอาหาร ยา นม และบริการโทรศัพท์และอินเทอร์เน็ต

และการล็อกดาวน์ไม่ได้มาโดยไม่มีค่าใช้จ่าย มันนำความเจ็บปวด ความทุกข์ และความสูญเสียอันยิ่งใหญ่มาสู่ครอบครัวนับล้าน เหตุผลเดียวที่สามารถพิสูจน์ได้ก็คือมันประสบความสำเร็จในการช่วยชีวิตคนได้หลายแสนคน

ไม่มีเหตุผลดังกล่าวในสถานการณ์ปัจจุบัน โรงพยาบาลไม่แออัดเหมือนในเดือนกรกฎาคมและสิงหาคมปีที่แล้ว อัตราการเสียชีวิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด มีหลักฐานมากมายที่บ่งชี้ว่าการติดเชื้อทำให้เกิดโรคในรูปแบบที่รุนแรงกว่าเมื่อก่อนมาก ระเบียบวิธีการจัดการทางคลินิกค่อนข้างดี- เป็นที่ยอมรับ ประชาชนตื่นตระหนกน้อยลงมาก และระดับการรับรู้ในหมู่ประชาชนก็สูงมาก

การล็อกดาวน์ทั้งหมดทั่วประเทศ เช่นเดียวกับที่ดำเนินการระหว่างวันที่ 24 มีนาคมถึงวันที่ 1 พฤษภาคม เป็นไปไม่ได้อีกต่อไป สาเหตุหลักมาจากค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องไม่สามารถพิสูจน์ได้ อันที่จริง แม้แต่การปิดล็อกระดับรัฐก็เป็นไปไม่ได้ ด้วยเหตุผลที่คล้ายคลึงกัน

และประสิทธิภาพของการล็อกดาวน์อย่างจำกัด ซึ่งกำลังได้รับการแนะนำและนำไปปฏิบัตินั้นเป็นที่น่าสงสัยอย่างยิ่ง ไม่มีหลักฐานที่บ่งชี้ว่าการปิดเมืองในช่วงสุดสัปดาห์ เคอร์ฟิวในตอนกลางคืน หรือการปิดร้านค้าและตลาดก่อนเวลาอันควร ก่อให้เกิดประโยชน์ที่จับต้องได้ในทุกที่ จุดประสงค์เดียวที่พวกเขาให้บริการคือเพื่อแสดงให้เห็นว่าฝ่ายบริหารกำลังทำอะไรบางอย่างเพื่อควบคุมการเพิ่มขึ้นของคดี

ทดสอบ ติดตาม กักกัน

ที่สำคัญมีวิธีการทดลองและทดสอบที่มีประสิทธิภาพมากกว่าเป็นมาตรการควบคุม นักวิทยาศาสตร์และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพร้องไห้ตั้งแต่เริ่มแรกว่าวิธีเดียวที่จริงจังในการดำเนินการนี้คือการเพิ่มขีดความสามารถในการทดสอบ ติดตามการติดต่อ และแยกบุคคลที่ติดเชื้อ ยิ่งเราทดสอบและระบุบุคคลที่ติดเชื้อ ติดตามผู้ติดต่อของพวกเขาอย่างจริงจัง และแยกพวกเขาออกจากกันอย่างมีประสิทธิภาพ เราจะประสบความสำเร็จมากขึ้นในการควบคุมการแพร่กระจายของไวรัส ตัวอย่างเช่น รัฐมหาราษฏระกำลังทดสอบตัวอย่างจำนวนมากขึ้นทุกวัน เมื่อเทียบกับจุดสูงสุดในปีที่แล้ว

การทดสอบ Swab โดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่หาด Juhu ในมุมไบ (ภาพด่วนโดย อมิต จักรวาตี)

ทั่วประเทศ ตัวเลขการทดสอบรายวันกลับมาอยู่ที่ระดับที่เห็นในเดือนสิงหาคม กันยายน และตุลาคมปีที่แล้ว แต่ต่ำกว่าจุดสูงสุดของการทดสอบมากกว่า 14 แสนครั้งต่อวันที่ทำได้ในช่วงกลางเดือนตุลาคม เนื่องจากการติดเชื้อแพร่กระจายเร็วกว่าปีที่แล้วมาก การเพิ่มขีดความสามารถในการทดสอบของเราต่อไปจึงเป็นเรื่องสมเหตุสมผล การกำกับดูแลความพยายามของรัฐบาลที่นี่สามารถพิสูจน์ได้ว่ามีประสิทธิผลมากกว่าในการวางแผนและดำเนินการล็อกดาวน์อย่างจำกัด

มาตรการควบคุมที่มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันคือพฤติกรรมของผู้คนเอง นักวิทยาศาสตร์ได้ย้ำอีกครั้งว่าภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงที่สุดต่อโรคนี้คือหน้ากาก และการฝึกเว้นระยะห่างทางกายภาพ จำนวนผู้ป่วยที่ลดลงเป็นเวลาห้าเดือนทำให้หลายคนเชื่อว่าการแพร่ระบาดสิ้นสุดลงแล้ว ประกอบกับความเหนื่อยล้าจากการใช้ชีวิตที่ถูกจำกัด ส่งผลให้ผู้คนเลิกสวมหน้ากากและเว้นระยะห่าง การขาด 'พฤติกรรมที่เหมาะสมกับโควิด' นี้มีบทบาทสำคัญในการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของตัวเลขในช่วงคลื่นปัจจุบัน แต่นี่ก็เป็นผลไม้ที่ห้อยต่ำที่สุดเช่นกัน การมาสก์และการเว้นระยะห่างทางกายภาพสามารถให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าการล็อกแบบจำกัด

แบ่งปันกับเพื่อนของคุณ: