อธิบาย: มีโอกาสติดเชื้อโควิด-19 ซ้ำมากน้อยเพียงใด? นี่คือผลการศึกษาของ ICMR

ในบรรดา 1,300 คนที่ทดสอบเป็นบวกสองครั้ง การศึกษาของ ICMR พบว่า 4.5% อาจเป็นกรณีการติดเชื้อซ้ำ เหตุใดส่วนที่เหลือจึงถูกละทิ้งเช่นนี้ และผลการวิจัยมีนัยยะอะไร?

เข้าคิวตรวจในลัคเนาเมื่อตัวเลขโควิดเพิ่มขึ้น (ภาพด่วน: Vishal Srivastav)

ในการออกกำลังกายครั้งแรกของทีมนักวิทยาศาสตร์จากสภาวิจัยทางการแพทย์แห่งอินเดีย (ICMR) ได้ระบุกรณีที่เป็นไปได้มากที่สุดในการติดเชื้อซ้ำของไวรัส SARS-CoV2 ในอินเดีย ในการศึกษาที่ได้รับการยอมรับให้ตีพิมพ์ในวารสาร Epidemiology & Infection นักวิทยาศาสตร์ได้ตรวจสอบกรณีของผู้ป่วย 1,300 รายที่มีผลตรวจเป็นบวกสำหรับไวรัสสองครั้ง และได้รับการทดสอบแม้ระหว่างผลบวกทั้งสอง

ผลการศึกษาพบว่าผู้ป่วย 58 รายจาก 1,300 รายหรือ 4.5% แท้จริงแล้วสามารถจัดเป็นการติดเชื้อซ้ำได้ ใน 58 รายนี้ ผลลัพธ์ที่เป็นบวกทั้งสองนั้นมาห่างกันอย่างน้อย 102 วัน และพวกเขาก็มีผลการทดสอบเป็นลบในระหว่างนั้นด้วย

จดหมายข่าว| คลิกเพื่อรับคำอธิบายที่ดีที่สุดของวันนี้ในกล่องจดหมายของคุณ

ทำไมมันจึงสำคัญ?

การติดเชื้อซ้ำด้วย SARS-CoV2 เป็นหัวข้อของการอภิปรายทางวิทยาศาสตร์แบบเปิด ณ ตอนนี้ ยังไม่เป็นที่แน่ชัดว่าผู้ที่เคยติดเชื้อแล้วจะมีภูมิคุ้มกันต่อโรคนี้อย่างถาวรหรือไม่ หรือจะติดเชื้อซ้ำได้ในภายหลัง ความเข้าใจในความเป็นไปได้ของการติดเชื้อซ้ำมีความสำคัญต่อการต่อสู้กับโรคระบาดใหญ่ วิธีนี้ไม่เพียงแต่ช่วยในการตัดสินใจกลยุทธ์การแทรกแซงที่จำเป็นในการควบคุมการแพร่กระจายของโรค แต่ยังช่วยประเมินว่าผู้คนจะต้องพึ่งพาหน้ากากและการเว้นระยะห่างร่างกายนานแค่ไหน มันจะมีผลกับการขับวัคซีนด้วย

ณ ตอนนี้ มีการยืนยันการติดเชื้อซ้ำน้อยมาก พบผู้ป่วยยืนยันรายแรกจากฮ่องกงเมื่อเดือนสิงหาคมปีที่แล้ว หลังจากนั้นก็มีบางกรณีจากสหรัฐอเมริกาและเบลเยียมเกิดขึ้นด้วย มีผู้ป่วยหลายครั้งที่ตรวจพบไวรัสเป็นบวกหลายครั้ง แม้แต่ในอินเดีย แต่ไม่ใช่ทุกกรณีที่จะถือว่าติดเชื้อซ้ำ นั่นเป็นเพราะสิ่งที่เรียกว่าการหลั่งของไวรัสอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยที่ฟื้นตัวในบางครั้งอาจมีไวรัสในระดับต่ำภายในระบบได้นานถึงสามเดือน ระดับเหล่านี้ไม่เพียงพอที่จะทำให้ผู้ป่วยหรือแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้อีกต่อไป แต่สามารถตรวจพบได้ในการตรวจวินิจฉัย

จะระบุการติดเชื้อซ้ำได้อย่างไร?

สำหรับหลักฐานสรุปของการติดเชื้อซ้ำ นักวิทยาศาสตร์อาศัยการวิเคราะห์จีโนมของตัวอย่างไวรัสเท่านั้น เนื่องจากไวรัสมีการกลายพันธุ์อย่างต่อเนื่อง ลำดับจีโนมของทั้งสองตัวอย่างจึงมีความแตกต่างกันบ้าง

อย่างไรก็ตาม จะไม่มีการเก็บตัวอย่างไวรัสจากผู้ติดเชื้อทุกรายเพื่อการวิเคราะห์จีโนม นั่นอาจเป็นงานที่ยากลำบากเพราะการวิเคราะห์จีโนมเป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนและต้องใช้เวลาและความพยายาม ตัวอย่างจากผู้ป่วยที่ได้รับการสุ่มเลือกเพียงไม่กี่รายเท่านั้นที่จะถูกส่งไปวิเคราะห์จีโนมเพื่อศึกษาธรรมชาติและพฤติกรรมของไวรัส ดังนั้น เมื่อคนทดสอบเป็นบวกเป็นครั้งที่สอง และต้องตรวจหาการติดเชื้อซ้ำ มักจะไม่มีลำดับจีโนมจากการติดเชื้อครั้งก่อนเพื่อเปรียบเทียบกับ

ในกรณีของคนฮ่องกงวัย 33 ปี นักวิทยาศาสตร์โชคดี ตัวอย่างของเขาถูกส่งไปเพื่อจัดลำดับจีโนมในครั้งแรกเช่นกัน ดังนั้นเมื่อเขาทดสอบเป็นบวกเป็นครั้งที่สอง การจัดลำดับจีโนมสามารถทำได้อีกครั้งและเปรียบเทียบผลลัพธ์

การศึกษา ICMR เข้าถึงคำถามของการติดเชื้อซ้ำได้อย่างไร

กลุ่มนักวิทยาศาสตร์ที่ทำการศึกษาไม่ได้ทำการวิเคราะห์จีโนม เนื่องจากไม่มีข้อมูลดังกล่าว แต่พวกเขาพิจารณากรณีที่ผู้ป่วยรายงานผลในเชิงบวกอย่างน้อย 102 วัน ที่จะดูแลปัญหาการหลั่งของไวรัสอย่างต่อเนื่อง ตามรายงานของศูนย์ควบคุมโรค (CDC) ในสหรัฐอเมริกา การหลั่งของไวรัสจะดำเนินต่อไปจนถึงประมาณ 90 วันเท่านั้น

เพื่อเป็นมาตรการเพิ่มเติมในการแยกแยะความเป็นไปได้ของการแพร่กระจายของไวรัส ผู้วิจัยได้พิจารณาเฉพาะกรณีที่บุคคลนั้นได้ทำการทดสอบวินิจฉัยอีกครั้งระหว่างผลลัพธ์ที่เป็นบวกทั้งสอง และมีผลลบในช่วงเวลา 102 วันนั้น

นักวิทยาศาสตร์พบกรณีดังกล่าว 58 กรณี จาก 1,300 คนที่มีผลการเรียนเป็นบวกอย่างน้อยสองครั้ง จนถึงวันที่ 7 ตุลาคม ซึ่งเป็นวันสิ้นสุดการศึกษา ในกรณีอื่นๆ เกณฑ์อย่างใดอย่างหนึ่งไม่เป็นไปตามเกณฑ์

การศึกษาพบอะไรเกี่ยวกับบุคคลเหล่านี้

จาก 58 คนที่ตรงตามเกณฑ์ที่กำหนดไว้ในการศึกษา ICMR นักวิทยาศาสตร์สามารถติดต่อ 38 คนเพื่อรับข้อมูลเพิ่มเติม เช่น อาการที่เกิดขึ้นระหว่างการติดเชื้อครั้งแรกและครั้งที่สอง ส่วนที่เหลืออีก 20 คนไม่ได้เข้าร่วมในการศึกษานี้ เนื่องจากไม่สามารถติดต่อได้เนื่องจากรายละเอียดการติดต่อในทะเบียนไม่ถูกต้อง หรือเนื่องจากไม่ต้องการ

จาก 38 รายที่ต้องสงสัยว่าติดเชื้อซ้ำซึ่งสามารถทำได้ 29 รายเป็นชายและอยู่ในกลุ่มอายุ 20-40 ปี สิบสองใน 38 คนเป็นบุคลากรทางการแพทย์ ระยะเวลาระหว่างการติดเชื้อทั้งสองกรณีอยู่ระหว่าง 102 ถึง 160 วัน

ผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่ (27 คนจาก 38 คน) กล่าวว่าพวกเขายังคงไม่มีอาการในระหว่างช่วงเวลาการแทรกแซง ในขณะที่แปดคนรายงานว่ามีอาการเล็กน้อย ผู้เข้าร่วม 3 คนที่เหลือกล่าวว่าพวกเขามีอาการ เช่น มีไข้เป็นระยะๆ ไอ หรือหายใจลำบาก

ผู้เข้าร่วม 20 คนจาก 38 คนกล่าวว่าพวกเขาแสดงอาการทั้งสองครั้ง โดยหกรายรายงานว่าการติดเชื้อครั้งที่สองนั้นรุนแรงกว่าครั้งแรก อีก 6 คนกล่าวว่าการติดเชื้อครั้งแรกรุนแรงกว่า ขณะที่อีก 8 คนที่เหลือกล่าวว่าการติดเชื้อทั้งสองมีความรุนแรงเท่ากัน

มีผลเสียอย่างไร?

ในกรณีที่ไม่มีการวิเคราะห์จีโนม 58 รายนี้จะไม่นับเป็นการติดเชื้อซ้ำที่ได้รับการยืนยัน แต่ตามที่นักวิทยาศาสตร์ชี้ให้เห็น การศึกษาแสดงให้เห็นว่าภูมิคุ้มกันถาวรไม่สามารถคาดเดาได้ การติดเชื้อซ้ำอาจเกิดขึ้นได้เป็นอย่างดี และสามารถยืนยันได้ว่าสามารถวิเคราะห์จีโนมของผู้ติดเชื้อทุกคนได้หรือไม่

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการวิเคราะห์จีโนมในวงกว้างดังกล่าวไม่สามารถทำได้ นักวิทยาศาสตร์จึงเรียกร้องให้มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับคำจำกัดความทางระบาดวิทยาของการติดเชื้อซ้ำ พวกเขากล่าวว่าเกณฑ์ที่พวกเขาใช้ในการศึกษานี้ - ช่องว่างอย่างน้อย 102 วันระหว่างการติดเชื้อซ้ำสองครั้งและผลการทดสอบเชิงลบอย่างน้อยหนึ่งรายการในระหว่างนั้น - อาจกลายเป็นตัวเลือกหนึ่งสำหรับคำจำกัดความนี้ หากการศึกษาดังกล่าวยืนยันผลการวิจัยมากขึ้น

แบ่งปันกับเพื่อนของคุณ: