อธิบาย: สิ่งที่ใช้ได้ผล (และไม่) ในการรักษาโควิด

ผู้เชี่ยวชาญอธิบาย ~ ยาที่ใช้ในการรักษา Covid-19: ในขณะที่ผู้ป่วยและผู้เสียชีวิตเพิ่มขึ้น แพทย์ได้ทดลองใช้วิธีการรักษาที่หลากหลาย จากหลักฐานปัจจุบันและสิ่งที่นักวิทยาศาสตร์พูด นี่คือบทสรุปของสิ่งที่ใช้ได้ผล (หรือไม่ได้ผล) และในสถานการณ์เฉพาะ

ยาไฮดรอกซีคลอโรควินแสดงโดยเภสัชกรที่ร้านขายยาในโพรโว ยูทาห์ สหรัฐอเมริกา 27 พ.ค. 2020 (ภาพรอยเตอร์: จอร์จ เฟรย์)

เช่นเดียวกับแขกรับเชิญงานแต่งงานที่ซ้อนอาหารจากบุฟเฟ่ต์ลงบนจานจนไม่เหลือที่ว่าง แพทย์ได้สั่งจ่ายยาจำนวนหนึ่งเมื่อพยายามจัดการผู้ป่วยที่ติดเชื้อโควิด-19 เราสรุปโดยอิงจากหลักฐานปัจจุบันจากทั่วโลก สิ่งที่นักวิทยาศาสตร์กล่าวว่าใช้ได้ผลและไม่ได้ผล จากการรักษาที่ได้รับความนิยมในอินเดียในปัจจุบัน

อะซิโธรมัยซิน: ต้องเป็นยาปฏิชีวนะที่สั่งจ่ายและใช้ผิดวัตถุประสงค์อย่างกว้างขวางที่สุดในการระบาดใหญ่นี้ Azithromycin เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ไม่สามารถใช้ได้กับการติดเชื้อไวรัส ยาปฏิชีวนะรับประกันเฉพาะในผู้ป่วยที่มีหลักฐานของการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิ เนื่องจากผู้ป่วยในโรงพยาบาลบางรายจะมีโรคในระยะหลัง การใช้ตามอำเภอใจ (เช่นที่เป็นอยู่ก่อนการระบาดใหญ่) โดยหวังว่าจะป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียได้ แต่จะยิ่งทำให้การดื้อยาปฏิชีวนะแย่ลง ซึ่งอินเดียเป็นผู้มีส่วนร่วมบ่อยครั้ง

ทินเนอร์เลือด: ผู้ป่วย Covid-19 ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลได้รับการสังเกตว่ามีอุบัติการณ์ลิ่มเลือดสูงมาก ปัจจุบันทั่วโลกมีมติร่วมกันว่าผู้ป่วยโควิด-19 ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทุกรายจะได้รับประโยชน์จากการฉีดทินเนอร์เลือดที่ฉีดเข้าไปใต้ผิวหนังทุกวัน (เช่น การฉีดอินซูลิน) แม้ว่าจะมีการใช้เหตุผลเชิงกลไกที่ดี แต่การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมรออยู่

อย่าพลาดจาก อธิบาย | ยาอินเดียกำลังต่อสู้กับ Covid-19 ด้วย

BCG และวัคซีนอื่นๆ ที่มีอยู่: ในขณะที่โลกต่างรอคอยวัคซีนชนิดใหม่และเฉพาะโรคซาร์ส-CoV-2 อย่างใจจดใจจ่อ การใช้วัคซีนที่มีอยู่ (วัคซีน BCG, โปลิโอ, วัคซีน MMR) โดยหวังว่าจะได้ผลก็ไม่เหมาะสม การทดลองกำลังดำเนินการเพื่อดูว่าจะช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดหรือไม่ เรารู้ว่า BCG ได้รับการให้กำเนิดจากชาวอินเดียนแดงทุกคน และดูเหมือนว่าจะไม่ได้ช่วยให้จำนวนผู้ป่วยของเราต่ำลง

วิตามินซี: อาจมีการบริโภควิตามินซีมากกว่าส้มตั้งแต่เริ่มมีโควิด-19! มันไม่ทำงาน

วิตามินดี: การวิเคราะห์เมตาขนาดใหญ่ที่เพิ่งเปิดตัวแสดงให้เห็นว่าวิตามินดีไม่สามารถป้องกัน Covid-19 ได้

ช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการทำงานวิจัยเกี่ยวกับยารักษาโรค coronavirus (COVID-19) Remdesivir ที่โรงงาน Eva Pharma ในกรุงไคโร ประเทศอียิปต์ 25 มิถุนายน 2020 (Reuters Photo: Amr Abdallah Dalsh)

ฟาวิพิราเวียร์: นี่คือยาต้านไวรัสชนิดรับประทานซึ่งได้รับการติดตามอย่างรวดเร็วโดย Indian Drug Controller แต่ยังไม่ได้รับการอนุมัติในสหภาพยุโรปหรือสหรัฐอเมริกา การใช้งานควรจำกัดเฉพาะการติดเชื้อที่ไม่รุนแรงหรือปานกลางเท่านั้น ข้อมูลที่มีอยู่เพื่อรองรับการใช้งานมีน้อย แต่การทดลองในอินเดียเพิ่งเสร็จสิ้นและรอผล

ไฮดรอกซีคลอโรควินซัลเฟต (HCQS): ขณะนี้เรามีข้อมูลที่น่าสนใจจากการทดลองทางคลินิกขนาดใหญ่หลายฉบับ ซึ่งรวมถึง SOLIDARITY ของ WHO และการทดลอง RECOVERY ของสหราชอาณาจักร โดยระบุว่า HCQS ไม่ได้ผล แม้แต่โดนัลด์ ทรัมป์ ก็อาจเลิกใช้แล้ว – และคุณก็เช่นกัน

ไอเวอร์เมคติน: ยานี้เป็นยาต้านปรสิตที่สั่งจ่ายกันอย่างแพร่หลายในอินเดียและบางส่วนของอเมริกาใต้เพื่อรักษาโรคติดเชื้อจากเวิร์ม ไม่มีหลักฐานว่ามีบทบาทใน Covid-19 ไม่ควรใช้

การรักษาเบ็ดเตล็ด: มีการใช้เครื่องจักรของรัฐเพื่อแจกจ่ายยาสมุนไพรและยาอายุรเวชที่ไม่ผ่านการพิสูจน์ (Ukalo) ยาหยอดชีวจิต ( อัลบั้ม Arsenicum ) และการรักษาที่เร่ขายโดยทวยเทพ เกร็ดเล็กเกร็ดน้อยและการสังเกตไม่ถือเป็นหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ ในกรณีที่ไม่มีหลักฐานที่เกิดจากการทดลองทางคลินิกที่ได้รับการตรวจสอบอย่างเข้มงวด จะต้องประณามการจำหน่ายสารเหล่านี้ การผลักดันการรักษาที่ไม่ได้รับการพิสูจน์และคาดคะเนว่าไม่มีอันตรายและแจกจ่ายให้คนหลายแสนคนไม่เพียงแต่ไม่สุภาพ แต่ยังให้ความหวังเท็จแก่ผู้คน และเสี่ยงที่พวกเขาจะลดความระมัดระวังลง ไม่มียาวิเศษที่ช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกันในการแก้ไขปัญหาการขาดสารอาหาร ภาวะแคระแกรน โรคอ้วน และปอดอักเสบเรื้อรังเป็นเวลาหลายปี

ยาโอเซลทามิเวียร์: เป็นยาต้านไวรัสที่กำหนดเพื่อบรรเทาอาการจากไวรัสที่ทำให้เกิดโรคไข้หวัดใหญ่ ไม่มีบทบาทในการรักษาโรคโควิด-19 ที่เกิดจากไวรัสโคโรน่า

ผู้บริจาคที่ธนาคารพลาสมาของเดลี (ภาพด่วน: Tashi Tobgyal)

พลาสม่า: เลือดของเราประกอบด้วยเซลล์และพลาสมา พลาสมาจากผู้ที่หายจากโรคโควิด-19 จะมีแอนติบอดีที่ได้มาตามธรรมชาติ และเมื่อให้เลือดแก่ผู้ป่วยวิกฤตที่ติดเชื้อโควิด-19 อาจช่วยให้ผลลัพธ์ดีขึ้น รูปแบบของการบำบัดนี้ถูกใช้ไปทั่วโลก และการทดลองเพื่อเข้าถึงประสิทธิภาพของมันกำลังอยู่ในระหว่างดำเนินการ

เรมเดซิเวียร์: ยาต้านไวรัสที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำได้รับการแสดงว่ามีประสิทธิภาพในการศึกษาที่ออกแบบมาอย่างดี ดูเหมือนว่าจะย่นระยะเวลาพักฟื้นและพักรักษาตัวในโรงพยาบาลแต่ไม่ได้ลดโอกาสเสียชีวิต ปัจจุบันใช้เฉพาะผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่เป็นโรคร้ายแรงเท่านั้น

สเตียรอยด์: ยาตัวเดียวที่แสดงให้เห็นว่ามีผลอย่างมากต่อการตายคือยาเก่าและราคาไม่แพง หลักฐานปัจจุบันแสดงให้เห็นว่า เดกซาเมทาโซน สามารถลดการเสียชีวิตได้หนึ่งในสามในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ COVID-19 รุนแรงที่ต้องการการบำบัดด้วยออกซิเจนหรือเครื่องช่วยหายใจ อย่างไรก็ตาม ควรใช้เฉพาะผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเท่านั้น หากได้รับเร็วเกินไปในระหว่างการติดเชื้อ หรือมอบให้กับผู้ที่ติดเชื้อเพียงเล็กน้อย พวกเขาสามารถป้องกันระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจากการต่อสู้กับไวรัสได้อย่างมีประสิทธิภาพ

อธิบายด่วนอยู่ในขณะนี้โทรเลข. คลิก ที่นี่เพื่อเข้าร่วมช่องของเรา (@ieexplained) และติดตามข่าวสารล่าสุด

โทซิลิซูแมบ: ยานี้เป็นยาฉีดที่ใช้ครั้งแรกในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ มีการใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อต่อต้านการอักเสบรุนแรง (พายุไซโตไคน์) ที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยโควิด-19 บางราย การใช้งานสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อแบคทีเรีย ดังนั้นจึงต้องใช้ด้วยความระมัดระวัง ในผู้ป่วยที่คัดเลือกมาอย่างดี

คณะกรรมการสภาผู้แทนราษฎรได้รับแจ้งว่าวัคซีนสำหรับโควิด-19 จะพร้อมใช้ภายในปีหน้าเท่านั้น (ไฟล์รูปภาพ)

สังกะสี: แร่ธาตุนี้ยังมีการกำหนดโดยทั่วไปแม้ว่าจะไม่มีหลักฐานว่ามีประสิทธิภาพ

โดยสรุป หกเดือนหลังการระบาดใหญ่ เราจึงต้องรับทราบข้อเท็จจริงสี่ประการ:

1. 1. ปัจจุบันมีการรักษาที่พิสูจน์แล้วสำหรับ Covid-19 เพียงไม่กี่วิธี และส่วนใหญ่จะช่วยผู้ป่วยที่ป่วยได้ Dexamethasone, remdesevir และทินเนอร์เลือดล้วนพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์: แต่ละตัวอยู่ภายใต้สถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจงมาก
   2. ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะหายดีเองโดยไม่ต้องรักษา โดยส่วนใหญ่ ระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงจะป้องกันตัวเองจากไวรัสและเอาชนะโรคได้ อย่างไรก็ตาม มีการกล่าวว่าแพทย์ในอินเดียมักรู้สึกว่าจำเป็นต้องสั่งจ่ายยาให้กับผู้ป่วย เนื่องจากผู้ป่วยคาดหวังไว้ นี่คือคำทำนายด้วยตนเอง เช่นเดียวกับนิสัยที่ไม่ดีอื่นๆ ในช่วงการแพร่ระบาด ตอนนี้เป็นเวลาที่ดีที่จะทำลายมันทันทีและสำหรับทั้งหมด
   3. การศึกษายา Covid ในปัจจุบันส่วนใหญ่เป็นรายงานโดยสังเขปหรือการศึกษาเชิงสังเกตซึ่งไม่เหมือนกับและด้อยกว่าการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มเปรียบเทียบ (RCT) ที่มีการศึกษาผลกระทบต่อโรคในกลุ่มเปรียบเทียบสองกลุ่มที่มีและไม่มีการแทรกแซง การประกาศการทดลองใช้ไม่ว่าที่ใดก็ตามในโลก แม้ว่า RCT จะไม่ใช่ไฟเขียวสำหรับเราที่จะเริ่มสั่งจ่ายยาเหล่านี้ด้วยความหวังอย่างยิ่งว่าจะได้ผล
   4. ยาบางชนิดที่ใช้อยู่ในปัจจุบันมีแนวโน้มที่จะทำอันตรายมากกว่าผลดี มากกว่าที่เคย เราจะไม่ละทิ้งคำสั่งหลักทางการแพทย์ของฮิปโปเครติก: 'primum non nocere' - ก่อนอื่นอย่าทำอันตราย

(Dr Zarir Udwadia เป็นที่ปรึกษาแพทย์ทรวงอก, PD Hinduja Hospital & Medical Research Centre, Mumbai. Dr Satchit Balsari เป็นผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินและ Global Health ที่โรงเรียนแพทย์และสาธารณสุขของมหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ด )

แบ่งปันกับเพื่อนของคุณ: