อธิบาย: แนวทางปฏิบัติโควิดใหม่เรื่องการกักตัวอยู่บ้าน การจัดการไข้ การใช้เรมเดซิเวียร์

วิธีกักตัวที่บ้านและจัดการ Covid-19 ในเด็ก สิ่งที่กระทรวงสาธารณสุขแนะนำในแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับการแยกผู้ป่วยโรคที่ไม่รุนแรงและไม่มีอาการที่บ้าน และในโปรโตคอลสำหรับการจัดการกรณีเด็ก

ผู้หญิงคนหนึ่งได้รับออกซิเจนในรถท่ามกลางการระบาดของ Covid-19 ในอินเดีย (ภาพด่วน)

กระทรวงสาธารณสุขเมื่อวันพฤหัสบดีออกมาพร้อมเอกสารสำคัญสองฉบับ หนึ่งในนั้นระบุแนวทางแก้ไขสำหรับการแยกผู้ป่วยโควิด-19 ที่ไม่รุนแรงและไม่มีอาการ ที่บ้าน รวมถึงการรักษาและยาที่แพทย์สามารถสั่งจ่ายได้ ประการที่สองคือโปรโตคอลสำหรับการจัดการ Covid-19 ในกลุ่มอายุเด็ก

จดหมายข่าว| คลิกเพื่อรับคำอธิบายที่ดีที่สุดของวันนี้ในกล่องจดหมายของคุณ

คำแนะนำในการรักษาแบบแยกบ้านคืออะไร?

รัฐบาลได้ให้คำแนะนำทั่วไปและเฉพาะเจาะจง หลักเกณฑ์ทั่วไประบุว่าผู้ป่วยต้องติดต่อกับแพทย์ที่รักษาและรายงานสภาพที่เสื่อมลงโดยทันที ผู้ป่วยที่ติดเชื้อโควิดควรรับประทานยาสำหรับโรคร่วมอื่นๆ หลังจากปรึกษาแพทย์ที่รักษาแล้ว

แนวทางเฉพาะแนะนำให้ผู้ป่วยปฏิบัติตามการจัดการอาการไข้ น้ำมูกไหล และไอตามที่รับประกัน นอกจากนี้ ผู้ป่วยอาจทำการกลั้วคอด้วยน้ำอุ่นหรือสูดดมไอน้ำวันละสองครั้ง

จะทำอย่างไรถ้าไข้ไม่ได้ถูกควบคุม?

* แนวทางแนะนำว่าถ้าไข้ไม่ได้รับการควบคุมด้วยขนาดสูงสุดของยาเม็ดพาราเซตามอล (650 มก. สี่ครั้งต่อวัน) ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์ที่รักษาซึ่งอาจพิจารณาแนะนำยาอื่น ๆ เช่นยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) เช่น นาโพรเซน (250 มก. วันละสองครั้ง) แนวทางปฏิบัติแนะนำเพิ่มเติมว่าแพทย์พิจารณายาเม็ดไอเวอร์เม็กติน (200 ไมโครกรัม/กก. วันละครั้งเพื่อรับประทานในขณะท้องว่าง) เป็นเวลา 3 ถึง 5 วัน

* หากไข้ยังคงมีอยู่เกิน 5 วันนับจากเริ่มมีอาการ สามารถให้ยาบูเดโซไนด์สำหรับสูดดม (ให้ทางยาสูดพ่นที่มีตัวเว้นวรรคในขนาด 800 ไมโครกรัมวันละสองครั้งเป็นเวลา 5 ถึง 7 วัน) หากมีอาการ (มีไข้และ/หรือไอ) เรื้อรังเกิน 5 วัน ของการเกิดโรค

* และหากไข้ยังคงอยู่เกิน 7 วัน โดยมีอาการไอรุนแรงขึ้น แนวทางปฏิบัติแนะนำให้ผู้ป่วยปรึกษาแพทย์ที่รักษาเพื่อรับการรักษาด้วยยาสเตียรอยด์ในขนาดต่ำ

ผู้ป่วยควรทานเรมเดซิเวียร์หรือไม่?

การตัดสินใจให้ยาเรมเดซิเวียร์หรือการรักษาเพื่อการวิจัยอื่น ๆ จะต้องดำเนินการโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและให้การรักษาในโรงพยาบาลเท่านั้น อย่าพยายามจัดหาหรือจัดการเรมเดซิเวียร์ที่บ้าน

พวกเขาแนะนำอย่างยิ่งว่าในกรณีที่ความอิ่มตัวของออกซิเจนลดลงหรือหายใจถี่ บุคคลนั้นควรต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและขอคำปรึกษาจากแพทย์/ทีมเฝ้าระวังทันที

เข้าร่วมเดี๋ยวนี้ :ช่องโทรเลขอธิบายด่วน

ระเบียบวิธีการจัดการเด็กที่ติดเชื้อโควิด-19 คืออะไร?

โปรโตคอลนี้กำหนดแนวทางแยกสำหรับเด็กที่ไม่มีอาการ และผู้ที่มีอาการป่วยเล็กน้อย ปานกลาง และรุนแรง

* โปรโตคอลระบุว่าเด็กที่ไม่มีอาการไม่ต้องการการรักษาใด ๆ ยกเว้นการติดตามการพัฒนาของอาการและการรักษาที่ตามมาตามความรุนแรงที่ประเมิน

* เด็กที่เป็นโรคไม่รุนแรงอาจมีอาการเจ็บคอ น้ำมูกไหล (น้ำมูกไหล) ไอโดยหายใจไม่ลำบาก และเด็กสองสามคนอาจมีอาการทางเดินอาหาร แนวทางปฏิบัติระบุว่าเด็กเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องมีการสอบสวนใดๆ และสามารถจัดการได้เองที่บ้านด้วยการแยกบ้านและรักษาตามอาการ

รักษาตามอาการแบบไหน?

สำหรับไข้ แนวทางแนะนำว่าแพทย์ที่รักษากำหนดให้ยาพาราเซตามอล (10-15 มก./กก./โดส) ซึ่งอาจให้ซ้ำทุก 4-6 ชั่วโมง สำหรับอาการไอ แพทย์แนะนำให้ใช้ยาบรรเทาอาการเจ็บคอ เช่น น้ำยาบ้วนปากแบบน้ำอุ่น

พวกเขาแนะนำของเหลวในช่องปากเพื่อรักษาความชุ่มชื้นและอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการ ยาปฏิชีวนะไม่ได้ระบุในการรักษาโรคเล็กน้อยในเด็ก

โรคปานกลางในเด็กมีการแบ่งประเภทอย่างไร?

ภายใต้โปรโตคอล เด็กที่ติดเชื้อโควิด-19 จะถูกจัดประเภทเป็นโรคปานกลาง (ความอิ่มตัวของออกซิเจนมากกว่า 90%) หากมีอาการดังต่อไปนี้

เกณฑ์มาตรฐานการหายใจอย่างรวดเร็วตามอายุของเด็ก:

อายุน้อยกว่า 2 เดือน: อัตราการหายใจ >60/ นาที
ระหว่าง 2-12 เดือน: อัตราการหายใจ >50/นาที
ระหว่าง 1-5 ปี: อัตราการหายใจ >40/นาที
อายุมากกว่า 5 ปี อัตราการหายใจ >30/นาที

เด็กที่ป่วยด้วยโรคโควิด-19 ในระดับปานกลางอาจกำลังป่วยด้วยโรคปอดบวม ซึ่งอาจไม่ปรากฏชัดในทางคลินิก โปรโตคอลระบุ มันบอกว่าไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นประจำ เว้นแต่จะระบุโดยเงื่อนไขการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้อง

การรักษาที่แนะนำคืออะไร?

โปรโตคอลแนะนำว่าควรให้เด็กที่เป็นโรคโควิด-19 ในระดับปานกลางเข้ารับการรักษาในศูนย์สุขภาพโควิดโดยเฉพาะหรือสถานพยาบาลระดับรอง และติดตามความคืบหน้าทางคลินิก

ขอแนะนำว่าควรรักษาสมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ ส่งเสริมการให้อาหารทางปาก (นมแม่ในทารก); หากการบริโภคทางปากไม่ดี ควรเริ่มการบำบัดด้วยของเหลวทางหลอดเลือดดำ ขอแนะนำ

เด็กที่เป็นโรคโควิด-19 ในระดับปานกลางควรได้รับการดูแล:

* สำหรับไข้ ให้พาราเซตามอล 10-15 มก./กก./ครั้ง อาจทำซ้ำทุก 4-6 ชั่วโมง (อุณหภูมิ > 38°C เช่น 100.4°F)

* ให้ Amoxycillin หากมีหลักฐาน/สงสัยอย่างแรงว่าติดเชื้อแบคทีเรีย

* สำหรับความอิ่มตัวของออกซิเจนต่ำกว่า 94% จำเป็นต้องมีการเสริมออกซิเจน

* Corticosteriods อาจใช้ในโรคที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว โปรโตคอลบอกว่าเด็กทุกคนป่วยปานกลางไม่จำเป็นต้องใช้สเตียรอยด์ โดยเฉพาะในช่วงสองสามวันแรกของการเจ็บป่วย

โปรโตคอลจัดหมวดหมู่โรคร้ายแรงในเด็กอย่างไร?

โดยระบุว่าเด็กที่มีระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนน้อยกว่า 90% ถูกจัดอยู่ในประเภทการติดเชื้อโควิด-19 ในระดับรุนแรง เด็กเหล่านี้อาจมีโรคปอดบวมรุนแรง ARDS (กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน), ช็อกจากการติดเชื้อ, MODS (กลุ่มอาการผิดปกติของอวัยวะหลายส่วน) หรือปอดบวมที่มีอาการตัวเขียว

ในทางการแพทย์ เด็กเหล่านี้อาจมีอาการเกร็ง หน้าอกหดเกร็งอย่างรุนแรง เฉื่อยชา ชัก ระเบียบการระบุไว้

และวิธีการรักษาที่แนะนำสำหรับพวกเขาคืออะไร?

* โปรโตคอลแนะนำว่าควรได้รับการประเมินสำหรับ: การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ซึ่งเป็นลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก haemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH) ซึ่งเป็นกลุ่มอาการอักเสบที่ระบบรุนแรง และอวัยวะล้มเหลว

* ขอแนะนำการตรวจสอบเฉพาะสามอย่าง: การนับเม็ดเลือด การทดสอบการทำงานของตับและไต และการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก

* แนะนำให้ใช้การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำและยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ — dexamethasone ที่ 0.15 มก./กก. ต่อขนาดยา (สูงสุด 6 มก. วันละสองครั้ง);

* โดยเน้นว่าสำหรับยาต้านไวรัส เช่น เรมเดซิเวียร์ ยังขาดข้อมูลด้านความปลอดภัยและประสิทธิภาพที่เพียงพอในเด็กอายุต่ำกว่า 19 ปี

การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมของยานี้ในผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 18 ปีไม่ได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ในการรอดชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ ได้รับอนุญาตให้ใช้ในกรณีฉุกเฉินสำหรับเด็กแล้ว จนกว่าจะมีข้อมูลเพิ่มเติม ควรใช้ในลักษณะที่จำกัดในเด็กที่มีอาการป่วยรุนแรงภายใน 3 วันหลังจากเริ่มมีอาการ หลังจากตรวจสอบว่าการทำงานของไตและตับของเด็กเป็นปกติ และพวกเขาจะได้รับการตรวจสอบผลข้างเคียงของยา โปรโตคอลระบุ

* โปรโตคอลยังระบุด้วยว่าไม่มีบทบาทของยาต้านมาลาเรียไฮดรอกซีคลอโรควิน ยาต้านไวรัสฟาวิพิราเวียร์ ยาไอเวอร์เม็กติน และยาโลพินาเวียร์/ริโทนาเวียร์ต้านเอชไอวีในการรักษาเด็กที่เป็นโรคร้ายแรง

แบ่งปันกับเพื่อนของคุณ: