อธิบาย: การระบาดของ Nipah ใหม่ใน Kerala และบทเรียนจาก Covid-19 อาจช่วยในการกักกันได้อย่างไร

ไวรัสนิปาห์ในเกรละ: การระบาดใหญ่ทั่วโลก ซึ่งเริ่มในอินเดียในเกรละ และยังคงโหมกระหน่ำในรัฐเกรละ แม้ว่ากรณีต่างๆ ในประเทศอื่นๆ จะลดลงอย่างมาก ได้ให้บทเรียนอันล้ำค่า

ในรูปไฟล์ปี 2019 นี้ ตำรวจยืนเฝ้าหน้าหอผู้ป่วยแยกไวรัส Nipah ที่ Govt Medical College Ernakulam (รูปถ่ายด่วน: Nirmal Harindran, ไฟล์)

เด็กชายวัย 12 ขวบ เสียชีวิตในโรงพยาบาลเอกชน ใน Kozhikode ในวันอาทิตย์ (5 กันยายน) หลังจากติดเชื้อ กำจัดไวรัส . เด็กชายแสดงอาการของโรคไข้สมองอักเสบและกล้ามเนื้อหัวใจตาย — การอักเสบของสมองและกล้ามเนื้อหัวใจตามลำดับ

ตัวอย่างของเขา ซึ่งถูกส่งไปยังสถาบันไวรัสวิทยาแห่งชาติ (NIV) เมืองปูเน่ มีผลบวกต่อนิปาห์ รัฐบาลกลางกล่าวในการแถลงข่าวว่าทีมได้ถูกส่งไปยัง Kerala เพื่อสนับสนุนรัฐในมาตรการด้านสาธารณสุข

ไวรัสนิปาห์คืออะไร?

ไวรัส Nipah (NiV) เป็นไวรัส 'zoonotic' นั่นคือมันถูกส่งไปยังมนุษย์จากสัตว์ ไวรัสยังสามารถแพร่เชื้อผ่านทางอาหารที่ปนเปื้อนหรือระหว่างคนโดยตรง

เชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบ NiV คือไวรัส RNA ของตระกูล Paramyxoviridae สกุล Henipavirus และมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับไวรัส Hendra (HeV) ซึ่งแยกได้ในประเทศออสเตรเลียในปี 1994

แหล่งกักเก็บสัตว์สำหรับทั้ง HeV และ NiV คือ ค้างคาวผลไม้ (สกุล Pteropus) ซึ่งเรียกกันทั่วไปว่า 'จิ้งจอกบิน' ติดเชื้อแล้ว ค้างคาวผลไม้ สามารถแพร่กระจายโรคไปยังสัตว์อื่นๆ ได้เช่นกัน เช่น สุกร สุนัข แมว แพะ ม้า และแกะ

มนุษย์สามารถติดเชื้อได้หากสัมผัสใกล้ชิดกับสัตว์ที่ติดเชื้อ เช่น ค้างคาวหรือสัตว์อื่นๆ เช่น หมู หรือของเหลวในร่างกาย เช่น น้ำลายหรือปัสสาวะ การกระโดดครั้งแรกของไวรัสจากสัตว์สู่คนเรียกว่าเหตุการณ์ 'การรั่วไหล' ในการระบาด

เมื่อการติดเชื้อแพร่กระจายสู่คน การแพร่กระจายของ NiV จากคนสู่คนสามารถเกิดขึ้นได้

การระบาดของ Nipah พบได้บ่อยแค่ไหน?

มีรายงานการระบาดครั้งแรกในมาเลเซียและสิงคโปร์ในปี 2541-2542 ชื่อ Nipah มาจากชื่อหมู่บ้านในมาเลเซีย ซึ่งบุคคลที่แยกเชื้อไวรัสครั้งแรก เสียชีวิตด้วยโรคนี้

ไวรัสปรากฏตัวครั้งแรกในหมูบ้านในการระบาดครั้งแรกนี้ มีคนติดเชื้อเกือบ 300 คนและเสียชีวิตมากกว่า 100 คน หมูนับล้านตัวถูกคัดแยกเพื่อยับยั้งการแพร่กระจายของเชื้อ

แม้ว่าจะไม่มีการระบาดในภูมิภาคนี้ตั้งแต่นั้นมา อินเดียและบังคลาเทศพบการระบาดของ NiV หลายครั้ง

ในบังกลาเทศ ไวรัสปรากฏตัวในปี 2544, 2546, 2547, 2548, 2550, 2551, 2553 และ 2554 ในอินเดีย การระบาดได้จำกัดอยู่ที่ เบงกอลตะวันตกและเกรละ

มนุษย์สามารถติดเชื้อได้หากสัมผัสใกล้ชิดกับสัตว์ที่ติดเชื้อ เช่น ค้างคาวหรือสัตว์อื่นๆ เช่น หมู หรือของเหลวในร่างกาย เช่น น้ำลายหรือปัสสาวะ (รูปถ่ายด่วน: Javed Raja, ไฟล์)

เมื่อใดที่อินเดียพบผู้ป่วย NiV และการระบาดเลวร้ายเพียงใด?

การระบาดครั้งแรกในอินเดียเกิดขึ้นที่ Siliguri ในรัฐเบงกอลตะวันตกในเดือนมกราคม-กุมภาพันธ์ 2544 มีรายงานผู้ป่วยทั้งหมด 66 ราย โดยมีอัตราการเสียชีวิตสูง 3 ใน 4 ผู้ติดเชื้อ

ในปี 2550 ไวรัสดังกล่าวได้กลับสู่อินเดีย โดยมีผู้ติดเชื้อประมาณ 50 คนในเขตนาเดียที่มีพรมแดนติดกับบังกลาเทศ มีรายงานว่ามีผู้เสียชีวิตจากโรคนี้ประมาณห้าคน

Nipah กลายเป็นที่รู้จักอย่างกว้างขวางในอินเดียในเดือนพฤษภาคม-มิถุนายน 2018 เมื่อมีรายงานผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยัน 18 รายใน Kozhikode ซึ่ง 17 รายส่งผลให้เสียชีวิต ซึ่งรวมถึงกรณีดัชนีที่ไม่สามารถยืนยันได้โดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

ไวรัสนิปาห์ มีอาการอย่างไร และมีอันตรายแค่ไหน?

การติดเชื้อ NiV สามารถทำให้เกิดโรคเล็กน้อยถึงรุนแรง ซึ่งในระยะหลังจะเห็นการบวมครั้งใหญ่ในสมอง (ไข้สมองอักเสบ) และอาจถึงแก่ชีวิตได้

อาการของการติดเชื้อสามารถปรากฏได้ตลอดเวลาตั้งแต่สี่วันถึงสองสัปดาห์หลังจากได้รับเชื้อไวรัส ผู้ป่วยมักรายงานว่ามีไข้และปวดศีรษะซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่สามวันถึงสองสัปดาห์ ร่วมกับอาการของโรคระบบทางเดินหายใจ เช่น ไอ เจ็บคอ และหายใจลำบาก

หากโรคลุกลามไปสู่โรคไข้สมองอักเสบ ผู้ป่วยอาจมีอาการง่วงซึม สับสน และสับสนทางจิต ซึ่งสามารถลุกลามอย่างรวดเร็วสู่อาการโคม่าภายใน 1-2 วัน

องค์การอนามัยโลก (WHO) ระบุว่า ระหว่างร้อยละ 40 ถึง 75 ของผู้ป่วยอาจถึงแก่ชีวิตได้ อย่างไรก็ตาม อัตราการเสียชีวิตจากการระบาดในปี 2561 ในเมืองโคซิโคเดนั้นสูงกว่า 90%

ในไฟล์รูปภาพนี้ตั้งแต่ปี 2019 เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลสวมหน้ากากเพื่อป้องกันหลังจากรายงานการระบาดของไวรัส Nipah ที่ Ernakulam Medical College ใน Kochi (ภาพถ่าย ปตท.)

ผู้ที่รอดชีวิตจากโรคนี้ได้รายงานผลข้างเคียงในระยะยาว ได้แก่ อาการชักอย่างต่อเนื่อง และในบางกรณี บุคลิกภาพเปลี่ยนแปลงไป

ตามรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) มีการบันทึกกรณีของการติดเชื้อที่ 'อยู่เฉยๆ' หรือ 'แฝง' ซึ่งมีอาการเกิดขึ้นหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากได้รับเชื้อไวรัส

Kerala จัดการกับการระบาดของไวรัส Nipah ก่อนหน้านี้อย่างไร

ในปี 2561 กระทรวงสาธารณสุขไม่เคยมีประสบการณ์ในการรักษาโรคที่มีอัตราการเสียชีวิตสูงเช่นนี้มาก่อน สิ่งที่รัฐปฏิบัติตามนั้นคือโปรโตคอลสำหรับโรคไวรัสอีโบลา (EVD) ซึ่งได้รับรายงานส่วนใหญ่ในอนุภูมิภาคทะเลทรายซาฮารา

ดังนั้น รัฐจึงใช้กลยุทธ์ในการติดตามผู้ติดต่อของผู้ติดเชื้อ โดยทำให้พวกเขาต้องแยกห้องเป็นเวลา 21 วัน หลังจากติดตามผู้ติดต่อแล้ว แผนที่เส้นทางของพวกเขาก็ถูกเตรียมเพื่อระบุผู้ติดต่อรองเพิ่มเติม

ณ จุดหนึ่งในเดือนมิถุนายน 2018 ผู้คนราว 3,000 คนอยู่ภายใต้การกักกันใน Kozhikode และเขต Malappuram ที่อยู่ใกล้เคียง เจ้าหน้าที่กรมอนามัยไปเยี่ยมครอบครัวผู้เสียชีวิตเพื่อระบุตัวบุคคล รวมถึงญาติที่อาจจัดการศพผู้เสียชีวิตของนิภา

บุคคลทั้งหมดที่มีการติดต่อโดยตรงหรือโดยอ้อมกับคดีต้องสงสัย Nipah จึงถูกตั้งข้อสังเกต เปิดห้องควบคุมที่สำนักงานใหญ่เขตเพื่อประสานงานกิจกรรมระหว่างแผนกต่างๆ

ผู้ที่อยู่ภายใต้การแยกตัว ซึ่งหลายคนเป็นเจ้าหน้าที่สาธารณสุข ได้รับการสนับสนุนด้านจิตใจและคำปรึกษาเพื่อช่วยให้พวกเขารับมือกับความบอบช้ำทางจิตใจที่เกิดจากการระบาดที่ร้ายแรงถึงขั้นเสียชีวิต

ที่ฝังศพของเด็กชายอายุ 12 ปีที่เสียชีวิตเนื่องจาก Nipah ใน Kerala (ภาพถ่ายด่วน)

วันละสองครั้ง แผนกสุขภาพได้ติดต่อกับผู้ที่ถูกกักขังเพื่อรับข้อมูลอัปเดตเกี่ยวกับสถานะสุขภาพของพวกเขา รถพยาบาลถูกส่งไปในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นพื้นที่ทางตะวันออกของเขตโคซิโคเด เพื่อรับผู้ป่วยต้องสงสัยจากบ้านทันที และพาพวกเขาไปยังหอผู้ป่วยแยกพิเศษในวิทยาลัยการแพทย์

ครอบครัวของบุคคลที่อยู่ภายใต้การดูแลได้รับชุดอาหารปันส่วนฟรีซึ่งประกอบด้วยข้าว 10 กก. น้ำตาล 1 กก. เกลือ กรัมสีเขียว ทูร์ดาล ชาและเครื่องเทศ

เมื่อรัฐรายงาน Nipah ในปี 2019 เป็นปีที่สองติดต่อกันที่กรมอนามัยมีระเบียบวิธีรับมืออยู่แล้ว ในปี 2562 มีรายงานผู้ป่วยรายเดียวในเขตเออร์นาคูลัม

ในปี 2020 รัฐไม่ได้รายงานกรณีของ Nipah แต่โปรโตคอลได้รับการอัปเดตและส่งผ่านระบบ

จากนั้น KK Shailaja รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข Kerala ได้รับการยกย่องจากนานาชาติในการให้ความช่วยเหลือด้านสาธารณสุขต่อการคุกคามของไวรัส

ไวรัส Nipah: Kerala ถูกวางไว้เพื่อจัดการกับสถานการณ์อย่างไร?

ในปี 2561 กรมอนามัยของรัฐถูกจับโดยไม่ทันตั้งตัว และสามารถวินิจฉัยการติดเชื้อได้หลังจากเหยื่อเพียงไม่กี่รายเท่านั้นที่เสียชีวิต สถานการณ์ในปี 2564 แตกต่างกันมาก

การต่อสู้อย่างต่อเนื่องกับการระบาดใหญ่ของ Covid-19 ควบคู่ไปกับบทเรียนจากการระบาดของ Nipah ในปี 2018 มีแนวโน้มที่จะทำให้งานนี้ง่ายขึ้นสำหรับรัฐบาลในทุกระดับ

ในปี 2561 กรมอนามัยสามารถวินิจฉัยการติดเชื้อไวรัสนิปาห์ได้หลังจากเหยื่อเพียงไม่กี่รายเท่านั้นที่เสียชีวิต คราวนี้เหมือนมี การตรวจหาเชื้อในระยะเริ่มต้น เนื่องจากการยืนยันครั้งสุดท้ายเกิดขึ้นหลายชั่วโมงก่อนที่เด็กอายุ 12 ปีจะเสียชีวิต

สิ่งที่ยังคงต้องระบุคือเด็กชายติดเชื้ออย่างไร และไม่ว่าจะเป็นกรณีดัชนีในการระบาดครั้งนี้หรือไม่

ในไฟล์รูปภาพ 2019 นี้ เจ้าหน้าที่รักษาความปลอดภัยสวมหน้ากากเป็นมาตรการป้องกัน หลังจากมีรายงานการระบาดของไวรัส Nipah นอกวิทยาลัยแพทย์ Ernakulam ในเมือง Kochi (ภาพถ่าย PTI)

ในปี 2018 มีรายงานว่ากรณีดัชนีซึ่งเป็นเยาวชนอายุ 27 ปีติดเชื้อจากค้างคาวผลไม้ ซึ่งพบได้ทั่วไปในหมู่บ้านของเขาที่ชื่อ Changaroth ในเมือง Kozhikode ครั้งนี้ รายงานผู้ป่วยจากหมู่บ้าน Chathamangalam ซึ่งอยู่ห่างจากเมือง Changaroth 50 กม.

ในปี 2018 คำว่า 'ชุด PPE', 'การแยกตัว', 'การติดตามผู้ติดต่อ' และ 'การกักกัน' เป็นสิ่งใหม่สำหรับสังคมโดยรวม ในโรงพยาบาล ระบบการควบคุมการติดเชื้อไม่อยู่ในตำแหน่งหรืออยู่ในระดับที่น้อยที่สุด

ขณะนี้ ด้วยโปรโตคอลด้านสุขภาพของ Covid ที่แพร่หลาย เจ้าหน้าที่สาธารณสุขทั่วทั้งสเปกตรัมมักสวมชุดอุปกรณ์ PPE ถุงมือ และหน้ากาก ขณะดูแลผู้ป่วย โดยเฉพาะผู้ที่มีไข้

การระบาดใหญ่ทั่วโลก ซึ่งในอินเดียเริ่มขึ้นในเกรละ และยังคงโหมกระหน่ำในรัฐแม้กรณีอื่นๆ ในประเทศที่เหลือลดน้อยลงไปมาก ได้ให้บทเรียนอันล้ำค่า

ระดับการปฏิบัติตามมาตรฐานที่สูงขึ้นในหมู่ประชาชนเกี่ยวกับการสวมหน้ากาก Nipah แพร่กระจายในหมู่มนุษย์โดยส่วนใหญ่ผ่านการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่ติดเชื้อ NiV หรือของเหลวในร่างกาย รวมถึงละอองทางจมูกหรือทางเดินหายใจ ปัสสาวะ หรือเลือด

ในปี 2018 ผู้ที่ติดเชื้อไวรัสส่วนใหญ่ติดเชื้อที่โรงพยาบาล Perambra taluk หรือโรงพยาบาล Kozhikode Medical College ซึ่งผู้ป่วยรายแรกเข้ารับการรักษา

ตำรวจปิดล้อมบริเวณบ้านของเหยื่อไวรัส Nipah ในเมือง Kozhikode

เหยื่อหลายรายได้รับเชื้อจากผู้ติดเชื้อที่โรงพยาบาล อันที่จริง พยาบาลสุขภาพ Lini ซึ่งติดเชื้อไวรัส Nipah ขณะดูแลผู้ป่วยดัชนีรายแรกที่โรงพยาบาล Perambra taluk ไม่มีชุด PPE หรือหน้ากาก

กลยุทธ์การกักกันอะไรที่ถูกนำมาใช้ในตอนนี้?

สามวอร์ดภายใต้ Chathamangalam panchayat ใน Kozhikode ซึ่งเหยื่ออาศัยอยู่ ถูกปิดอย่างสมบูรณ์ในเช้าวันอาทิตย์ ข้อจำกัดระดับไมโครมีผลบังคับใช้แล้ว

การเคลื่อนไหวไปมาในสามวอร์ดนี้ถูกแบนอย่างสมบูรณ์ ตำรวจได้วางเครื่องกีดขวางและจุดตรวจไว้ทุกจุดซึ่งนำไปสู่หมู่บ้านของผู้เสียหาย

จดหมายข่าว| คลิกเพื่อรับคำอธิบายที่ดีที่สุดของวันนี้ในกล่องจดหมายของคุณ

แบ่งปันกับเพื่อนของคุณ: