ผู้เชี่ยวชาญอธิบาย: จีนกำจัดโรคมาลาเรียได้อย่างไร และหนทางข้างหน้าสำหรับอินเดีย

ประเทศจีนปฏิบัติตามกลยุทธ์เฉพาะบางประการ กล่าวคือ การเฝ้าระวังอย่างเข้มงวดตามระบบ '1-3-7': การวินิจฉัยโรคมาลาเรียภายใน 1 วัน, 3 วันสำหรับการสอบสวนกรณีและในวันที่ 7 สำหรับการตอบสนองด้านสาธารณสุข

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขทำการรมยาในเขตที่อยู่อาศัยเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรคที่มียุงเป็นพาหะในนิวเดลี (ภาพด่วน: Abhinav Saha, File)

ในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา มีการสร้างความสำเร็จในการทำลายมาลาเรีย ด้วยความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ความรู้ใหม่เกี่ยวกับปรสิตมาลาเรีย ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับชีววิทยาของพาหะนำโรคและกลยุทธ์การควบคุมที่ใหม่กว่าได้ช่วยกำหนดเป้าหมายการแทรกแซงส่งผลให้มีการลดการแพร่กระจายอย่างมากซึ่งนำไปสู่การกำจัดโรค

ตามรายงานโรคมาลาเรียทั่วโลกปี 2020 โดยองค์การอนามัยโลก (WHO) ในปี 2562 มีผู้ป่วยโรคมาลาเรียประมาณ 229 ล้านรายและเสียชีวิต 409,000 รายใน 87 ประเทศที่มีโรคมาลาเรียเฉพาะถิ่น โดยมีภาระโรคมาลาเรียรวมเป็นจำนวนมาก (94%) แอฟริกา. อินเดียมีส่วนแบ่ง 2% ของจำนวนผู้ป่วยโรคมาลาเรียทั่วโลกในปี 2019

สถานการณ์การกำจัดมาลาเรียทั่วโลก: มีกี่ประเทศที่กำจัดมาลาเรียได้สำเร็จ

ตั้งแต่ปี 1900 127 ประเทศได้ลงทะเบียนกำจัดโรคมาลาเรีย ในปี 2564 สองประเทศเอลซัลวาดอร์ในวันที่ 25 กุมภาพันธ์และจีนในวันที่ 29 มิถุนายนได้รับการประกาศให้ปลอดโรคมาลาเรียโดย WHO

นี่ไม่ใช่งานง่ายอย่างแน่นอน จำเป็นต้องมีการวางแผนที่เหมาะสมและแผนปฏิบัติการเชิงกลยุทธ์ตามสถานการณ์ในท้องถิ่น ประเทศทั้งหมดเหล่านี้ปฏิบัติตามเครื่องมือและกลยุทธ์ที่มีอยู่เพื่อให้บรรลุเป้าหมายในการกำจัดโรคมาลาเรีย จุดเน้นหลักคือการเฝ้าระวัง

จีนกำจัดมาลาเรียได้อย่างไร?

ประเทศจีนปฏิบัติตามกลยุทธ์เฉพาะบางประการ กล่าวคือ การเฝ้าระวังอย่างเข้มงวดตามระบบ '1-3-7': การวินิจฉัยโรคมาลาเรียภายใน 1 วัน, 3 วันสำหรับการสอบสวนกรณีและในวันที่ 7 สำหรับการตอบสนองด้านสาธารณสุข

การเฝ้าระวังมาลาเรียระดับโมเลกุลสำหรับการดื้อยาและวิธีการที่อิงจีโนมเพื่อแยกแยะระหว่างกรณีในประเทศและกรณีที่นำเข้าได้ดำเนินการ พรมแดนทั้งหมดไปยังประเทศเพื่อนบ้านได้รับการคัดเลือกอย่างถี่ถ้วนเพื่อป้องกันไม่ให้มาลาเรียที่ไม่ต้องการเข้ามาในประเทศ

จดหมายข่าว| คลิกเพื่อรับคำอธิบายที่ดีที่สุดของวันนี้ในกล่องจดหมายของคุณ

สถานการณ์ปัจจุบันของโรคมาลาเรียในอินเดียเป็นอย่างไร?

อินเดียมีประวัติที่ดีในการควบคุมโรคมาลาเรีย อุบัติการณ์ของโรคมาลาเรียสูงที่สุดเกิดขึ้นในปี 1950 โดยมีผู้ป่วยประมาณ 75 ล้านรายและเสียชีวิต 0.8 ล้านรายต่อปี

การเปิดตัวโครงการควบคุมโรคมาลาเรียแห่งชาติในปี พ.ศ. 2496 และโครงการกำจัดโรคมาลาเรียแห่งชาติในปี พ.ศ. 2501 ทำให้สามารถลดจำนวนผู้ป่วยโรคมาลาเรียได้ถึง 100,000 รายโดยที่ยังไม่มีรายงานการเสียชีวิตภายในปี พ.ศ. 2504 ไม่ต้องสงสัยเลยว่าความสำเร็จครั้งยิ่งใหญ่ได้เกิดขึ้นแล้ว

แต่จากระยะใกล้ของการกำจัด มาลาเรียได้ฟื้นคืนชีพขึ้นมาเป็นประมาณ 6.4 ล้านเคสในปี 1976 นับแต่นั้นมา ผู้ติดเชื้อที่ได้รับการยืนยันก็ลดลงเหลือ 1.6 ล้านราย เสียชีวิตประมาณ 1100 รายในปี 2552 เหลือน้อยกว่า 0.4 ล้านเคสและต่ำกว่า 80 รายในปี 2019

อินเดียคิดเป็น 88% ของผู้ป่วยโรคมาลาเรียและ 86% ของการเสียชีวิตจากโรคมาลาเรียทั้งหมดในภูมิภาคเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ของ WHO ในปี 2019 และเป็นประเทศเดียวนอกแอฟริกาในกลุ่มประเทศที่มี 'ภาระหนักต่อผลกระทบสูง' 11 ประเทศ

ถนนข้างหน้าสำหรับอินเดีย:

อินเดียเป็นผู้ลงนามในกรอบการทำงานแห่งชาติเพื่อการกำจัดโรคมาลาเรีย (NFME) ปี 2559-2573 โดยมีเป้าหมายเพื่อกำจัดโรคมาลาเรียภายในปี 2573 กรอบการทำงานนี้จัดทำขึ้นโดยมีวิสัยทัศน์ในการกำจัดโรคออกจากประเทศ ซึ่งจะส่งผลให้มีสุขภาพที่ดีขึ้นด้วยคุณภาพชีวิตและความยากจน การบรรเทา

อินเดียอยู่ในขั้นตอนที่สำคัญมาก ความท้าทายในปัจจุบันคือการตรวจหากรณีที่ไม่มีอาการ/มีไข้ในพื้นที่เฉพาะถิ่นส่วนใหญ่

วิธีการปัจจุบันสำหรับการตรวจคัดกรองจำนวนมากด้วย Rapid Diagnostic Tests (RDT) จะไม่เป็นไปตามวัตถุประสงค์พื้นฐาน เนื่องจากการทดสอบเหล่านี้ไม่สามารถตรวจพบได้<100 parasites/µL blood and also the problem of deletion of certain diagnostic genes in the Plasmodium falciparum dominated areas. To overcome this, a microPCR-based point-of-care device that detects <5 parasites/µL blood can be used. The same technology is being used in Tuberculosis and COVID-19 diagnosis.

ต้องใช้การเฝ้าระวังมาลาเรียระดับโมเลกุลเพื่อค้นหาตัวแปรที่ดื้อยาและการศึกษาความเกี่ยวข้องทางพันธุกรรมเพื่อค้นหากรณีที่นำเข้าหรือกรณีพื้นเมือง

การค้นหาการขนส่งเซลล์สืบพันธุ์ของ P. falciparum ที่ใช้งานและใช้งานได้ในพื้นที่เฉพาะถิ่นควรให้ความสำคัญเป็นอันดับแรก พบว่าเมื่อการแพร่กระจายลดลง มาลาเรียจะกลายเป็นโฟกัสและตกค้าง การเฝ้าระวังจะต้องมีความเข้มแข็งและการใช้อุปกรณ์เฝ้าระวังดิจิตอลอัจฉริยะจะเป็นขั้นตอนที่สำคัญ จำเป็นต้องมีการเฝ้าระวังแบบเรียลไทม์และแบบออร์แกนิกแม้ในพื้นที่ห่างไกล

ผลลัพธ์ของกรณีโรคมาลาเรียแต่ละรายสามารถลงทะเบียนในแดชบอร์ดส่วนกลางที่โครงการควบคุมโรคโดยพาหะนำโรคแห่งชาติ เช่นเดียวกับที่ทำสำหรับกรณี COVID-19 โดยสภาวิจัยการแพทย์แห่งอินเดีย กิจกรรมการแทรกแซงทั้งหมดต้องได้รับการตรวจสอบอย่างเคร่งครัด ชีววิทยาเวกเตอร์ บริเวณที่ยุงกัดตามจริง พฤติกรรมการย้ายถิ่นของโฮสต์ เวลาให้อาหาร พฤติกรรมการให้อาหาร และการศึกษาการดื้อยาฆ่าแมลง จำเป็นต้องดำเนินการเพื่อสนับสนุนความพยายามในการกำจัด นักกีฏวิทยาทางการแพทย์ที่จะช่วยเร่งแผนการกำจัดควรได้รับการแต่งตั้งทั้งในระดับกลางและระดับรัฐ

ประเทศจีนร่วมมือกับมหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ดและสถาบันเทคโนโลยีแมสซาชูเซตส์ สหรัฐอเมริกา เพื่อการเฝ้าระวังมาลาเรียระดับโมเลกุล ในอินเดีย มีนักวิทยาศาสตร์ผู้เชี่ยวชาญที่ทุ่มเทอย่างมากที่สามารถทำงานที่ได้รับมอบหมายดังกล่าวได้

ทั่วโลกกำลังเผชิญกับการระบาดใหญ่ของ COVID-19 ที่เกิดขึ้นครั้งเดียวในรอบศตวรรษ ส่งผลให้การเก็บตัวอย่างเลือดรวมสำหรับการเฝ้าระวังโรคมาลาเรียในปี 2020 ในอินเดียลดลงกว่า 32% เมื่อเทียบกับปี 2019 อินเดียต้องเอาชนะสิ่งนี้อย่างรวดเร็ว และทำให้กระบวนการกำจัดกลับมาเป็นเหมือนเดิม และพยายามอย่างเต็มที่เพื่อทำให้อินเดียปลอดจากโรคมาลาเรียโดย 2030.

ผู้เขียนเป็นอดีตนักวิทยาศาสตร์ G, National Institute of Malaria Research, ICMR, Bengaluru Field Unit

แบ่งปันกับเพื่อนของคุณ: