Donald Trump กล่าวว่าเขา 'aced' การทดสอบความรู้ความเข้าใจ มันหมายความว่ายังไงกันแน่?

ต่อไปนี้คือคำตอบสำหรับคำถามเกี่ยวกับการทดสอบความรู้ความเข้าใจ สิ่งที่วัดได้ และวิธีที่ผู้เชี่ยวชาญตัดสินใจว่าผู้ป่วยมีความบกพร่องจริงหรือไม่

ประธานาธิบดี Donald Trump ขึ้นเครื่องบิน Air Force One ที่ฐานทัพร่วม Andrews ในรัฐแมรี่แลนด์ 10 กรกฎาคม 2020 (The New York Times: Samuel Corum)

เขียนโดย จีน่า โกลาตา

ในการสัมภาษณ์เมื่อเร็วๆ นี้ ประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์อวดดีเกี่ยวกับการทดสอบความรู้ความเข้าใจที่เขาเพิ่งทำไปเมื่อไม่นานมานี้ นี่ไม่ใช่ครั้งแรก — เขาแสดงความคิดเห็นในลักษณะเดียวกันในเดือนมกราคม 2018 แต่เขาไม่ได้พูดอีกครั้งว่าเขาทำการทดสอบอะไรหรือคะแนนของเขาคืออะไร ซึ่งทำให้ยากต่อการรู้ว่าควรทำอย่างไรกับคำกล่าวอ้างของเขา

อย่างไรก็ตามเขาได้ให้เบาะแสบางอย่าง

ในการให้สัมภาษณ์กับ Chris Wallace ใน Fox News Sunday ซึ่ง Wallace กล่าวว่าคำถามหนึ่งคือการระบุช้าง ทรัมป์ไม่ได้ขัดแย้งกับเขา การทดสอบที่ได้รับความนิยมอย่างหนึ่งอย่าง Montreal Cognitive Assessment หรือ MOCA มีภาพวาดของสัตว์สามตัวที่ขอให้ผู้ป่วยระบุ เป็นการตรวจคัดกรอง 10 นาทีเพื่อเน้นปัญหาที่อาจเกิดขึ้นกับการคิดและความจำ

แต่ผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นถึงความชัดเจนหรือแม้แต่การวินิจฉัยไม่ได้ และในขณะที่ประธานาธิบดีพยายามที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างคณะวิชาทางจิตของเขากับอดีตรองประธานาธิบดีโจ ไบเดน เพื่อนแบ่งแยกดินแดนที่เขาคาดว่าจะเผชิญหน้ากันในการเลือกตั้งเดือนพฤศจิกายน ผู้เชี่ยวชาญบางคนวิพากษ์วิจารณ์การเมืองของเขาเกี่ยวกับการทดสอบคัดกรองความรู้ความเข้าใจดังกล่าว

ดร. Jason Karlawish นักวิจัยด้านภาวะสมองเสื่อมจาก Perelman School of Medicine แห่งมหาวิทยาลัยเพนซิลวาเนียกล่าวว่าวิธีที่ประธานของเรากำลังสนทนาเกี่ยวกับสุขภาพจิตนั้นไม่เป็นประโยชน์

คุณจะคิดว่าเขาจะเข้าใจอย่างชัดเจนว่าผลการทดสอบคืออะไรและเหตุใดการทดสอบจึงเสร็จสิ้น Karlawish กล่าวและไม่เปลี่ยนเป็นการแข่งขันด้านสุขภาพจิต

ต่อไปนี้คือคำตอบสำหรับคำถามเกี่ยวกับการทดสอบความรู้ความเข้าใจ สิ่งที่วัดได้ และวิธีที่ผู้เชี่ยวชาญตัดสินใจว่าผู้ป่วยมีความบกพร่องจริงหรือไม่

มอก. คืออะไร?

แบบทดสอบคัดกรองนี้ได้รับการออกแบบเมื่อประมาณ 20 ปีที่แล้วเพื่อใช้แทนการทดสอบอื่นได้ นั่นคือการตรวจสภาพจิตแบบมินิ (Mini-Mental State Examination) ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายมาตั้งแต่ปี 1970 เพื่อค้นหาภาวะสมองเสื่อมทันที MOCA ใช้ใน 31 สถาบันแห่งชาติเกี่ยวกับศูนย์โรคอัลไซเมอร์ของผู้สูงอายุ

แม้ว่าจะมีการทดสอบคัดกรองหลายอย่าง แต่ MOCA ก็ได้รับการยอมรับเพราะมันยากกว่า Mini-Mental เล็กน้อย และสามารถรับปัญหาที่เกิดขึ้นในระยะแรกสุดของภาวะสมองเสื่อม ความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย ซึ่งเป็นการหลงลืมในชีวิตประจำวัน

ประมาณ 1 ใน 5 ของผู้ที่มีอายุเกิน 65 ปีมี MCI และประมาณหนึ่งในสามจะเป็นโรคอัลไซเมอร์ภายในห้าปี

ข้อสอบถามอะไร?

MOCA มีคำถามประมาณ 30 ข้อเพื่อประเมินความจำ ความสนใจและสมาธิสั้น การควบคุมและการควบคุมตนเอง และทักษะทางจิตอื่นๆ

ตัวอย่างเช่น ในการทดสอบความจำ ผู้สอบจะอ่านคำห้าคำด้วยอัตราหนึ่งต่อวินาที และขอให้ผู้ทดสอบอ่านซ้ำทันทีและอ่านอีกครั้งหลังจากเวลาผ่านไประยะหนึ่ง

ในการประเมินความสนใจและสมาธิ อาสาสมัครจะอ่านรายการตัวเลขห้าหลักและขอให้ทำซ้ำตามลำดับที่ได้รับและเรียงลำดับกลับกัน อาสาสมัครจะถูกขอให้นับถอยหลังจาก 100 โดยเพิ่มขึ้นทีละ 7

แบบฝึกหัดอื่นๆ รวมถึงการวาดนาฬิกาโดยให้เข็มชี้ไปที่ 11:10 และระบุสิงโต แรด หรืออูฐ คะแนนที่สมบูรณ์แบบคือ 30 คะแนนจาก 26 ถึง 30 ถือว่าเป็นเรื่องปกติ

ตัวอย่างคำถามจาก Montreal Cognitive Assessment ซึ่งเป็นการสอบ 10 นาทีเพื่อเน้นย้ำถึงปัญหาที่อาจเกิดขึ้นกับการคิดและความจำ (ศูนย์ข้อมูลและการพัฒนาบริการภาวะสมองเสื่อมผ่าน The New York Times)

สมาคมการแพทย์แนะนำให้ตรวจคัดกรองความรู้ความเข้าใจหรือไม่?

ไม่ การตรวจดังกล่าวไม่เหมือนกับการตรวจแมมโมแกรมสำหรับมะเร็งเต้านม และการตรวจลำไส้ใหญ่สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ ด้วยการทดสอบเหล่านี้ แพทย์สามารถวินิจฉัยและเริ่มการรักษาได้

แต่เป็นเพียงส่วนหนึ่งของการประเมินการทำงานทางจิตของผู้สูงอายุเท่านั้น การถามสมาชิกในครอบครัวหรือคนอื่นๆ ที่รู้จักผู้ป่วยดีอาจเป็นประโยชน์มากกว่าหากบุคคลนั้นทำงานที่เคยทำไม่ดีอย่างมีประสิทธิภาพ เช่น การเจรจาเส้นทางใหม่เมื่อขับรถหรือทำตามสูตรอาหาร

การทดสอบการคัดกรอง เช่น MOCA ไม่สามารถแยกแยะการปฏิเสธการให้เหตุผลหรือความจำ หรือความยากลำบากในการวางแผนหรือการตัดสินใจ การทดสอบเป็นเพียงเครื่องมือที่ทื่อเกินไป และสำหรับผู้ที่มีความสามารถสูงหลายคนก็ง่ายเกินไป

ด้วยเหตุผลดังกล่าว ผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะสมองเสื่อมกล่าวว่าพวกเขาจะไม่ทำการวินิจฉัยโดยอาศัยการตรวจคัดกรองเช่น MOCA

อย่างไรก็ตาม ผู้รับ Medicare มักได้รับการตรวจคัดกรองทางปัญญา Karlawish กล่าว นั่นเป็นเพราะสภาคองเกรสได้กำหนดข้อกำหนดให้เมดิแคร์ครอบคลุมการทดสอบคัดกรองความรู้ความเข้าใจโดยย่อซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการสอบสุขภาพประจำปี

อ่านเพิ่มเติม | Donald Trump กล่าวว่าเขา 'aced' การทดสอบความรู้ความเข้าใจ นี่คือปฏิกิริยาของชาวเน็ต

คะแนนที่สมบูรณ์แบบไม่ควรสร้างความมั่นใจใช่ไหม

อาจจะ. แต่การทดสอบไม่ได้ยากขนาดนั้น และปัญหาของการทดสอบครั้งเดียวก็คือ แพทย์ไม่รู้ว่าจุดเริ่มต้นของอาสาสมัครคืออะไร โดยปกติแล้ว แนวโน้มเมื่อเวลาผ่านไปจะบ่งบอกถึงปัญหา

และถึงกระนั้น การทดสอบก็อาจทื่อเกินไปที่จะตรวจสอบการลดลงในผู้ที่มีการศึกษาสูงหลายคน ซึ่งการนับย้อนหลังจาก 100 โดย 7 ไม่ใช่เรื่องท้าทายจนกว่าภาวะสมองเสื่อมจะดีขึ้น

แล้วแพทย์จะตรวจพบปัญหาทางปัญญาได้อย่างไร?

มันไม่ง่าย. สิ่งที่แพทย์มองหาคือการลดลงอย่างช้าๆ พวกเขาเริ่มต้นด้วยการพูดคุยกับผู้ป่วย: เธอสังเกตเห็นปัญหาหน่วยความจำหรือปัญหาเกี่ยวกับการตัดสินหรือการใช้เหตุผลหรือไม่?

แพทย์ควรพูดคุยกับคนที่รู้จักผู้ป่วยเป็นอย่างดีเพราะคนที่ลื่นล้มทางสติปัญญามักไม่รับรู้ ดร.โรนัลด์ ปีเตอร์เสน ผู้อำนวยการศูนย์วิจัยโรคอัลไซเมอร์ที่ Mayo Clinic ในเมืองโรเชสเตอร์ รัฐมินนิโซตา กล่าว (เขาเน้นย้ำว่าเขาพูดในแง่ทั่วไป ไม่ใช่เฉพาะกรณีของทรัมป์)

หากแพทย์เป็นกังวล และถ้าสมาชิกในครอบครัวบอกว่าอาสาสมัครลืมหรือพูดซ้ำ และหากพฤติกรรมนี้กลายเป็นแบบแผน ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้จะส่งผลต่อการตัดสินใจดำเนินการนี้ในระดับต่อไป Petersen กล่าว

ผู้ป่วยบางรายไม่ต้องการทราบว่าพวกเขากำลังพัฒนาภาวะสมองเสื่อมหรือไม่ แต่ผู้ที่ทำการทดสอบจะได้รับการทดสอบทางประสาทวิทยาที่ยากและเข้มข้นกว่า MOCA มาก และแพทย์จะทำซ้ำเมื่อเวลาผ่านไป

ตัวอย่างเช่น ในการทดสอบ ผู้สอบอ่านเรื่องสั้นและขอให้ผู้สอบพูดซ้ำ สามสิบนาทีต่อมา ผู้ถูกขอให้เล่าเรื่องซ้ำอีกครั้ง

ตัวแบบยังถูกขอให้วาดรูปทรงเรขาคณิตและจดจำพวกเขาในครึ่งชั่วโมงต่อมา ผู้ตรวจสอบอาจขอให้อาสาสมัครจำรายการคำศัพท์ 15 คำได้มากถึงห้าครั้งแล้วจึงจำคำเหล่านั้นได้ในอีก 30 นาทีต่อมา

แล้วอัลไซเมอร์ล่ะ?

ผลการทดสอบทางประสาทจิตวิทยาสามารถบอกแพทย์ว่าผู้ป่วยมีพฤติกรรมอย่างไรเมื่อเทียบกับคนอื่นๆ ในกลุ่มอายุ เพศ และการศึกษาเดียวกัน หากแพทย์คิดว่ามีบางอย่างผิดปกติ การตรวจทางคลินิกอาจตามมาเพื่อหาสาเหตุที่ทำให้เกิดปัญหา

ภาวะสมองเสื่อมส่วนใหญ่เกิดจากโรคอัลไซเมอร์ การสแกน MRI สามารถช่วยในการวินิจฉัยได้ สามารถตรวจจับโรคหลอดเลือดสมองและภาวะอื่นๆ นอกจากนี้ยังสามารถระบุได้ว่าฮิบโปแคมปัสซึ่งเป็นศูนย์กลางหน่วยความจำของสมองกำลังหดตัวเหมือนที่เกิดขึ้นในโรคอัลไซเมอร์หรือไม่

PET scan ที่ใช้กลูโคสจะวัดการทำงานของเซลล์สมอง เซลล์ที่เริ่มสั่นคลอนและตาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบางพื้นที่ของสมอง อาจเป็นสัญญาณของโรคอัลไซเมอร์

Petersen กล่าวว่าการสแกนไม่ได้วินิจฉัยตัวเอง แต่ผลลัพธ์กลับเพิ่มน้ำหนักของหลักฐานที่บ่งชี้ว่าเป็นโรคอัลไซเมอร์

อธิบายด่วนอยู่ในขณะนี้โทรเลข. คลิก ที่นี่เพื่อเข้าร่วมช่องของเรา (@ieexplained) และติดตามข่าวสารล่าสุด

การทดสอบอื่นซึ่งมีราคาตั้งแต่ 5,000 ถึง 7,000 ดอลลาร์ และโดยทั่วไปไม่ครอบคลุมในประกัน คือการสแกนเพื่อค้นหาโปรตีนอะไมลอยด์ในสมอง บางครั้งผู้คนมีการสะสมเหล่านี้แต่ไม่มีภาวะสมองเสื่อม

แต่เนื่องจากอะไมลอยด์เป็นส่วนหนึ่งของพยาธิสภาพของโรคอัลไซเมอร์ การขาดสิ่งนี้หมายความว่าผู้ป่วยไม่มีโรคอัลไซเมอร์

แบ่งปันกับเพื่อนของคุณ: