อธิบาย: เหตุใดผู้สมัคร mRNA ของ Moderna จึงนำความหวังใหม่มาสู่วัคซีนเอชไอวี

Moderna บริษัทยาและเทคโนโลยีชีวภาพของสหรัฐฯ ซึ่งเปิดตัววัคซีนโควิด-19 ตัวแรกของโลก ได้ประกาศการทดลองใช้วัคซีนเอชไอวีในมนุษย์ 2 ตัว

Moderna จะทดลองใช้วัคซีนสองเวอร์ชัน (ภาพถ่าย AP/ตัวแทน)

สี่สิบปีนับตั้งแต่การระบาดของเชื้อเอชไอวีทั่วโลกเริ่มต้นขึ้น ความหวังใหม่ได้เกิดขึ้นในการตามล่าหาวัคซีนที่ยากจะเข้าใจได้ในตอนนี้ Moderna บริษัทยาและเทคโนโลยีชีวภาพของสหรัฐ ซึ่งเปิดตัววัคซีนป้องกันโควิด-19 ตัวแรกของโลก ได้ประกาศให้ทดลองวัคซีนเอชไอวีในมนุษย์ 2 ตัว สิ่งเหล่านี้ใช้แพลตฟอร์มเดียวกัน — mRNA — เป็นวัคซีน Covid ของ Moderna

การทดลองของมนุษย์

Moderna จะทดลองใช้วัคซีนสองเวอร์ชัน นี่เป็นวัคซีน mRNA ตัวแรกที่ต่อต้านเชื้อเอชไอวีที่ทดลองในมนุษย์ ตามทะเบียนการทดลองทางคลินิกของสถาบันสุขภาพแห่งชาติสหรัฐอเมริกา (NIH) พบว่าผู้ที่ติดเชื้อ HIV 56 คนที่มีอายุระหว่าง 18-50 ปีได้รับคัดเลือกในการทดลองระยะที่ 1

ในระยะแรกจะมีสี่กลุ่ม โดยสองกลุ่มได้รับวัคซีน mRNA ผสมกัน และอีกสองกลุ่มได้รับอย่างใดอย่างหนึ่ง การทดลองใช้ไม่ได้ทำให้ตาบอด: ผู้เข้าร่วมจะรู้ว่าตนอยู่ในกลุ่มใด

ในที่สุด วัคซีน mRNA ทั้งสองจะถูกนำมาใช้ควบคู่ไปกับวัคซีนอื่น พัฒนาโดย International AIDS Vaccine Initiative (IAVI) และ Scripps Research

สมมติฐานคือวัคซีน Moderna ทั้งสองชนิดมีศักยภาพในการสร้าง B-Cell ชนิดเฉพาะเพื่อผลิตแอนติบอดีที่เป็นกลางอย่างมีประสิทธิภาพ และวัคซีนอื่นๆ จะกระตุ้นให้ทำเช่นนั้น การศึกษาที่ได้รับการสนับสนุนจาก IAVI และหน่วยงานอื่นๆ คาดว่าจะเริ่มดำเนินการจนถึงเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2566 โดยระยะแรกจะใช้เวลาประมาณ 10 เดือน

ภาระเอชไอวี

องค์การอนามัยโลก (WHO) เปิดเผยว่าเอชไอวีได้คร่าชีวิตผู้คนไปแล้ว 36.3 ล้านคน มีประมาณ 37.7 ล้านคนที่อาศัยอยู่กับเอชไอวี ณ สิ้นปี 2020

ยังไม่มีวิธีรักษา อย่างไรก็ตาม ด้วยการเข้าถึงการป้องกัน การวินิจฉัย และการดูแลที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น รวมถึงการติดเชื้อฉวยโอกาส การติดเชื้อเอชไอวีได้กลายเป็นภาวะสุขภาพเรื้อรังที่สามารถจัดการได้ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

ตามรายงานการประเมิน HIV ของอินเดียในปี 2019 ขององค์กรควบคุมโรคเอดส์แห่งชาติ มีผู้อาศัยอยู่กับเอชไอวีประมาณ 23.48 แสนคน โดยรวมแล้ว แนวโน้มความชุกของเชื้อเอชไอวีในผู้ใหญ่ (15-49) โดยประมาณในอินเดียลดลงตั้งแต่จุดสูงสุดในปี 2543 และมีเสถียรภาพในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

วัคซีนที่เข้าใจยาก

เอชไอวีมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนซองจดหมายอย่างรวดเร็วจนยากที่จะให้แอนติบอดีต่อ นอกจากนี้ โปรตีนจากเปลือกหุ้มด้วยสารเคลือบน้ำตาลที่ส่งผลต่อการสร้างการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน Dr R R Gangakhedkar อดีตผู้อำนวยการสถาบันวิจัยโรคเอดส์แห่งชาติ และอดีตหัวหน้าแผนกระบาดวิทยาและโรคติดต่อของสภาวิจัยการแพทย์แห่งอินเดีย (ICMR) กล่าว

วัคซีนป้องกัน HIV เป็นสิ่งที่ท้าทายเนื่องจากเป็นไวรัสที่ทำซ้ำได้รวดเร็วและมีแนวโน้มที่จะกลายพันธุ์อย่างรวดเร็ว... Escape mutants ถูกสร้างขึ้นอย่างรวดเร็วเนื่องจากมีอัตราการทำซ้ำของ HIV สูง Gangakhedkar ซึ่งเป็นประธานระดับชาติของ CG Pandit กล่าว ,ไอซีเอ็มอาร์.

แม้ว่าแอนติบอดีจะถูกสร้างขึ้น เมื่อถึงเวลาที่ผลิต ไวรัสจะพัฒนาอย่างรวดเร็วและแอนติบอดีก็ไม่ทำให้ไวรัสเป็นกลาง ดร.กากันดีป คัง นักวิทยาศาสตร์ด้านวัคซีนชั้นนำกล่าวว่าการกลายพันธุ์อย่างรวดเร็วนี้ทำให้ไวรัสสามารถหนีจากการตอบสนองของแอนติบอดี ตัวอย่างเช่น ลำดับไวรัสของบุคคลที่ไม่ได้รับการรักษาที่ติดเชื้อเอชไอวีซึ่งได้รับการทดสอบโดยห่างกันสามเดือนจะแสดงความแตกต่างระหว่างไวรัสรุ่นหลังและไวรัสรุ่นก่อน ๆ เธอกล่าว

ความพยายามครั้งก่อน

ดร.คัง กล่าวว่า ก่อนหน้านี้ได้มีการทดลองวัคซีนจากไวรัสและ adenovirus vector-based ในรูปแบบที่ปิดใช้งานแล้ว แต่ไม่ได้ผล การทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับเอชไอวีจำนวนหนึ่งได้รับการตั้งค่าและดำเนินการอย่างระมัดระวัง แต่ถูกระงับเพราะไร้ประโยชน์เมื่อวัคซีนไม่ทำงาน หรือในกรณีของวัคซีนป้องกันเชื้อ adenovirus ซึ่งมีสัญญาณว่าผู้เข้าร่วมมีความเสี่ยงต่อเชื้อเอชไอวีมากกว่าที่จะเป็น ได้รับการปกป้อง เธอกล่าว

ความท้าทายที่สำคัญที่สุดในการพัฒนาวัคซีนเอชไอวีคือการไม่สามารถระบุความสัมพันธ์ที่แน่นอนของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่ต้องได้รับการกระตุ้นเพื่อป้องกันโรคเอดส์และศักยภาพที่หลากหลายมหาศาลของไวรัส ดร.ซานเจย์ ปูจารี ที่ปรึกษาด้านโรคติดเชื้อและผู้เชี่ยวชาญของหน่วยงานเฉพาะกิจด้านโควิด 19 ระบุว่า การกระตุ้นแอนติบอดีที่ทำให้เป็นกลางในวงกว้างเพื่อต่อต้านโปรตีนจากเปลือกเอชไอวีและการตอบสนองของเซลล์ CD8 T เป็นจุดสนใจหลัก

mRNA: ทางข้างหน้า

การทดลองของ Moderna นั้นแตกต่างกัน เนื่องจากอนุญาตให้ใช้เทคโนโลยีเพื่อออกแบบและพัฒนาวัคซีนได้เร็วมาก ดร. Kang กล่าว คล้ายกับงานพัฒนาวัคซีนโควิด-19 เพื่อให้เซลล์ของร่างกายสามารถผลิตสไปค์ของไวรัสเพื่อกระตุ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน

ในบริบทของเอชไอวี แพลตฟอร์ม mRNA ได้แสดงผลที่มีแนวโน้มดีในการศึกษาในหลอดทดลองและในลิง และมันจะเป็นประโยชน์ในการทดสอบในการทดลองทางคลินิกของมนุษย์ ดร. Pujari กล่าว ความหวังคือแพลตฟอร์มนี้มีความสามารถในการปรับแต่ง RNA เพื่อจัดการกับตัวแปรที่เกิดขึ้นใหม่และศักยภาพในการหลบหนีการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน จนถึงปัจจุบันความท้าทายที่สำคัญสำหรับการพัฒนาวัคซีน mRNA คือการขาดเทคโนโลยีการจัดส่งที่มีประสิทธิภาพ สิ่งนี้เอาชนะได้สำเร็จด้วยวัคซีน mRNA ของ Covid-19 ดร. ปุจารีกล่าว

การป้องกันและการรักษา

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าวัคซีนเอชไอวีสามารถพิจารณาได้สองวิธีคือวิธีป้องกันและรักษาโรค

วิธีการป้องกันจะต้องตรวจสอบว่ามีผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดวัคซีนจำนวนเท่าใดที่พัฒนาเอชไอวีหลังฉีดวัคซีน หรือผู้ที่ได้รับวัคซีนสามารถต้านทานการติดเชื้อได้หรือไม่ วิธีการรักษาจะส่งผลให้เกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่จะโจมตีเซลล์ที่ติดเชื้อและป้องกันการทำซ้ำต่อไป ดร. คังกล่าว

มีการทดลองวัคซีนเพื่อการรักษาแต่ไม่ประสบผลสำเร็จเพื่อให้ได้การรักษาที่ใช้งานได้จริง ดร.ปุจารีกล่าวว่าการศึกษาประสิทธิภาพของแพลตฟอร์ม mRNA ในบริบทนี้เป็นเรื่องที่น่าสนใจ

เพื่อให้วัคซีนรักษาโรคทำงานได้ วัคซีนต้องกระตุ้นเซลล์เพื่อสร้างแอนติบอดีที่เป็นกลางในวงกว้าง ดร. Gangakhedkar กล่าว แม้ว่าการรักษาด้วยยาต้านไวรัสจะควบคุมการติดเชื้อ แต่คนๆ หนึ่งต้องกินยาตลอดชีวิตและมีผลข้างเคียง วิธีการรักษาด้วยวัคซีนและยารักษาโรคสามารถรักษาเอชไอวีได้ อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ต้องได้รับการทดสอบในช่วงระยะเวลาหนึ่ง เพื่อประเมินว่าการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันนั้นคงอยู่หรือไม่ ดร. Gangakhedkar

เมื่ออุบัติการณ์ของเอชไอวีลดลงจะช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวี นอกจากนี้ การใช้มาตรการป้องกันอื่นๆ ยังช่วยลดอุบัติการณ์เอชไอวีอีกด้วย ปัจจัยเหล่านี้ก่อให้เกิดความท้าทายในการดำเนินการทดลองเหล่านี้ และการค้นหาว่าวัคซีนที่ผลิตแอนติบอดีที่เป็นกลางในวงกว้างสามารถป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีได้หรือไม่ ดร. Gangakhedkar กล่าว

จดหมายข่าว| คลิกเพื่อรับคำอธิบายที่ดีที่สุดของวันนี้ในกล่องจดหมายของคุณ

แบ่งปันกับเพื่อนของคุณ: