ทำไมวัคซีนป้องกันมะเร็งปากมดลูกถึงไม่ฉีดง่ายๆ

Swadeshi Jagran Manch ได้เขียนจดหมายถึง PM Modi เพื่อขอให้ไม่นำวัคซีน HPV มาใช้ในแผนการสร้างภูมิคุ้มกันโรคของอินเดีย

การประชุมที่กำหนดไว้สำหรับวันที่ 6 ธันวาคมซึ่งอาจมีการตัดสินใจเกี่ยวกับข้อเสนอถูกเลื่อนออกไป ปัญจาบและเดลีได้เริ่มฉีดวัคซีน HPV สำหรับเด็กผู้หญิงแล้ว

กลุ่มที่ปรึกษาทางเทคนิคแห่งชาติด้านการสร้างภูมิคุ้มกัน (NTAGI) ได้เสนอว่าวัคซีนต่อต้านไวรัส human papillomavirus (HPV) ซึ่งเป็นสาเหตุของมะเร็งปากมดลูก จะได้รับการแนะนำในโครงการ Universal Immunization Program (UIP) ของอินเดีย ตามข้อมูลขององค์การอนามัยโลก (WHO) องค์การอนามัยโลก (WHO) เป็นแหล่งทรัพยากรทางเทคนิคที่ให้คำแนะนำแก่ผู้กำหนดนโยบายระดับชาติและผู้จัดการโครงการ เพื่อให้พวกเขาสามารถตัดสินใจเกี่ยวกับนโยบายและโครงการที่เกี่ยวข้องกับการสร้างภูมิคุ้มกันตามหลักฐานได้ การประชุมที่กำหนดไว้สำหรับวันที่ 6 ธันวาคมซึ่งอาจมีการตัดสินใจเกี่ยวกับข้อเสนอถูกเลื่อนออกไป ปัญจาบและเดลีได้เริ่มฉีดวัคซีน HPV สำหรับเด็กผู้หญิงแล้ว

อย่างไรก็ตาม ชุมชนทางการแพทย์ในอินเดียยังคงถูกแบ่งแยกจากการนำวัคซีนไปใช้อย่างทั่วถึง และเมื่อสัปดาห์ที่แล้ว Swadeshi Jagran Manch ฝ่ายเศรษฐกิจของ RSS ขอให้นายกรัฐมนตรี Narendra Modi ระงับการเคลื่อนไหวเพื่อรวมการฉีดวัคซีน HPV ไว้ใน UIP โดยกล่าวว่าจะเบี่ยงเบนความสนใจ ทรัพยากรที่หายากจากการริเริ่มด้านสุขภาพที่คุ้มค่ากว่าเพื่อ (a) วัคซีนของยูทิลิตี้ที่น่าสงสัย

ทั่วโลก มะเร็งปากมดลูกเป็นมะเร็งที่พบบ่อยอันดับสี่ในสตรี ในบรรดาสตรีชาวอินเดีย องค์การอนามัยโลกระบุว่าเป็นจำนวนที่บ่อยที่สุดเป็นอันดับสอง ผลการศึกษาในปี 2555 ที่ตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์และมะเร็งในเด็กของอินเดีย ระบุว่า โดยอ้างตัวเลขขององค์การอนามัยโลก ระบุว่าอินเดียคิดเป็น 1 ใน 3 ของการเสียชีวิตจากมะเร็งปากมดลูกทั่วโลก โดยผู้ป่วยรายใหม่ได้รับการวินิจฉัย 1.32 แสนรายต่อปี ส่วนใหญ่อยู่ในขั้นรุนแรง จำนวนผู้เสียชีวิตจากมะเร็งปากมดลูกต่อปีคือ 74,000 คน เด็กหญิงและสตรีชาวอินเดียอายุ 15 ปีขึ้นไปเกือบ 366 ล้านคนเสี่ยงเป็นมะเร็งปากมดลูก (K Kaarthigeyan, 'มะเร็งปากมดลูกในอินเดียและการฉีดวัคซีน HPV': 2012; 33:7-12)

ในขณะที่อินเดียมีอัตราการเกิดมะเร็งปากมดลูกลดลงในช่วงสามทศวรรษที่ผ่านมา จำนวนผู้ป่วยยังคงสูงในพื้นที่ชนบท และที่สุขอนามัยและสุขอนามัยต่ำ นี่เป็นหนึ่งในเหตุผลที่ NTGI เสนอโครงการฉีดวัคซีน HPV สำหรับเด็กผู้หญิง

ไวรัส

HPV เป็นกลุ่มของไวรัสที่ทราบว่าทำให้เกิดมะเร็งองคชาตในผู้ชาย และมะเร็งปากมดลูก ช่องคลอด ทวารหนัก และมะเร็งปากช่องคลอดในสตรี HPV ยังสามารถนำไปสู่มะเร็งลำคอหรือทวารหนักในทั้งชายและหญิง ไวรัสติดต่อผ่านการสัมผัสใกล้ชิด เช่น การมีเพศสัมพันธ์ การมีเพศสัมพันธ์ทางปากหรือทางทวารหนัก HPV sub-types 16 และ 18 ซึ่งทำให้เกิดมะเร็งปากมดลูกมากกว่า 70% จะผลิตโปรตีนสองชนิดซึ่งปิดการทำงานของยีนที่ยับยั้งเนื้องอกและนำไปสู่การเจริญเติบโตที่ผิดปกติในเยื่อบุปากมดลูก แม้ว่าการติดเชื้ออาจไม่ได้นำไปสู่มะเร็งปากมดลูกเสมอไป แต่ไวรัสดังกล่าวมีความเสี่ยงสูงต่อผู้ติดเชื้อเอชไอวี ผู้สูบบุหรี่ ผู้ที่พึ่งพาฮอร์โมนคุมกำเนิดสูง และมีการเริ่มมีเพศสัมพันธ์ตั้งแต่เนิ่นๆ

วัคซีน

วัคซีน HPV จะได้รับสามครั้งภายในหกเดือนสำหรับเด็กผู้หญิงอายุ 9-13 ปีก่อนที่พวกเขาจะมีเพศสัมพันธ์ ในอินเดีย มีวัคซีนสองชนิด ได้แก่ Gardasil ของเมอร์คและ Cervarix ของ GlaxoSmithKline Cervarix ให้ภูมิคุ้มกันต่อ HPV ชนิดย่อย 16 และ 18; Gardasil ปกป้องจากชนิดย่อย 16 และ 18 - เช่นเดียวกับ 6 และ 11 ซึ่งทำให้เกิดหูดที่อวัยวะเพศ 90% ในผู้ชายและผู้หญิง หลังฉีดวัคซีน เด็กผู้หญิงควรได้รับการตรวจ Pap smear ทุก ๆ สามปีเพื่อตรวจหาเซลล์ก่อนเป็นมะเร็งหรือเซลล์มะเร็ง

ความกังวล

ในอินเดีย ความกังวลหลักคือค่าใช้จ่าย เนื่องจากประชากรจำนวนมากและงบประมาณด้านการรักษาพยาบาลที่ยืดเยื้อ Gardasil หนึ่งช็อตมีราคาประมาณ 3,000 รูปีและ Cervarix ประมาณ 2,000 รูปี ผู้หญิงแต่ละคนต้องการสามนัด ในปัจจุบัน ไม่มีข้อมูลใดที่บ่งชี้ว่า Gardasil หรือ Cervarix สามารถป้องกันมะเร็งปากมดลูกชนิดแพร่กระจายได้ เนื่องจากระยะเวลาการทดสอบสั้นเกินไปที่จะประเมินผลประโยชน์ระยะยาวของการฉีดวัคซีน HPV ข้อมูลติดตามผลที่ยาวที่สุดจากการทดลองระยะที่ 2 สำหรับ Gardasil และ Cervarix คือ 5 และ 8.4 ปีตามลำดับ ซึ่งเป็นผลการศึกษาในปี 2556 โดยผู้เชี่ยวชาญที่โรงพยาบาลทาทาเมมโมเรียล (TMH) เมืองมุมไบกล่าว ผลการศึกษาเสริมว่าอินเดียกำลังประสบกับแนวโน้มที่ลดลงในมะเร็งปากมดลูก เนื่องจากสุขอนามัยที่ดีขึ้น รูปแบบการสืบพันธุ์ที่เปลี่ยนไป โภชนาการที่ดีขึ้น และการจัดหาน้ำ (Sudeep Gupta et al, 'การฉีดวัคซีน Human Papillomavirus น่าจะเป็นกลยุทธ์ที่มีประโยชน์ในอินเดียหรือไม่': South Asian Journal of Cancer: 2013 ต.ค. - ธ.ค. 2 (4): 193-197)

จะดีกว่าที่เราจะเสริมเหตุผลที่อยู่เบื้องหลังแนวโน้มนี้มากกว่าที่จะเปิดเผยประชากรทั้งหมดให้กับวัคซีน ศาสตราจารย์ Rajesh Dikshit ผู้ร่วมวิจัยกล่าวว่ายังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าสามารถป้องกันการเสียชีวิตด้วยมะเร็งปากมดลูกได้เพียงครั้งเดียว เว็บไซต์นี้ . Dr Rajendra Badwe ผู้อำนวยการ TMH กล่าวว่ามะเร็งปากมดลูกกำลังลดลงในเขตเมืองเนื่องจากสุขอนามัยที่ดีขึ้น และอาจหดตัวลงอีกหากเป็นมะเร็งในชนบท

ในจดหมายที่ส่งถึง Modi นาย Ashwani Mahajan ผู้ร่วมประชุมระดับชาติของ Swadeshi Jagran Manch ก็ให้ความสนใจกับราคาวัคซีนที่สูงเช่นกัน ที่ Gardasil สามนัดที่ MRP สำหรับเด็กผู้หญิงอินเดียอายุ 9-13 ปี 6.2 สิบล้านรูปี ค่าใช้จ่ายของรัฐบาลจะมากกว่า 56,000 สิบล้านรูปี

นอกจากนี้ ยังมีเชื้อ HPV มากกว่า 100 ชนิดที่วัคซีนไม่ได้สร้างภูมิคุ้มกัน Dr Sudeep Gupta ศาสตราจารย์ด้านเนื้องอกวิทยาทางการแพทย์ของ TMH กล่าวว่าวัคซีนสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงที่หายากได้ เช่น อาการปวดตามภูมิภาค ในญี่ปุ่น คำแนะนำวัคซีน HPV ถูกระงับชั่วคราวหลังจากรายงานปัญหาทางระบบประสาทนี้

เคาน์เตอร์วิว

เอกสารแสดงจุดยืนของ WHO ที่ตีพิมพ์ในเดือนพฤษภาคม 2017 ระบุว่าคณะกรรมการที่ปรึกษาระดับโลกของ WHO เพื่อความปลอดภัยของวัคซีน (GACVS) ซึ่งทบทวนหลักฐานเกี่ยวกับความปลอดภัยของวัคซีน HPV เป็นประจำได้ข้อสรุปในเดือนมกราคม 2559 ว่าหลักฐานที่มีอยู่ไม่ได้บ่งบอกถึงความกังวลด้านความปลอดภัยใดๆ กระดาษดังกล่าวบันทึกว่าภายในวันที่ 31 มีนาคม 2017 ทั่วโลก 71 ประเทศ (37%) ได้แนะนำวัคซีน HPV ในโครงการสร้างภูมิคุ้มกันโรคระดับชาติสำหรับเด็กผู้หญิง และ 11 ประเทศ (6%) สำหรับเด็กผู้ชายด้วย องค์การอนามัยโลก กล่าวว่า ควรฉีดวัคซีนหากเป็นไปได้ก่อนเริ่มมีกิจกรรมทางเพศ กล่าวคือ ก่อนสัมผัสการติดเชื้อ HPV ครั้งแรก

บุคลากรทางการแพทย์ทั่วโลกปฏิเสธเนื่องจากรณรงค์ต่อต้านวัคซีนออนไลน์อย่างไม่มีมูล ส่งผลให้อัตราการรับวัคซีนลดลงชั่วคราวในบางประเทศ เช่น ญี่ปุ่น ไอร์แลนด์ และเดนมาร์ก

ในบทความที่ตีพิมพ์ในวารสาร Journal of Vaccines and Vaccination เมื่อปีที่แล้ว ดร. Akanksha Rathi ผู้เขียนหลักแย้งว่า มีผู้หญิงน้อยกว่า 1% ในอินเดียเข้ารับการตรวจ Pap smear เพื่อตรวจหามะเร็งหลังอายุ 30 ปี กรอบการคัดกรองในอินเดียยังไม่แข็งแกร่งนัก แต่เรา มีระบบการสร้างภูมิคุ้มกัน มีกำลังคนและห้องเย็นสำหรับเก็บวัคซีน ค่าป้องกันจะต่ำกว่าค่ารักษามาก นพ.รธี กล่าว ออสเตรเลีย ซึ่งเป็นประเทศแรกที่แนะนำการฉีดวัคซีน HPV ในโครงการโรงเรียน ปัจจุบันมีอัตรามะเร็งปากมดลูกที่ต่ำที่สุดในโลก

สหพันธ์สูตินรีแพทย์และสมาคมสูตินรีเวชแห่งอินเดีย (FOGSI) สนับสนุนการฉีดวัคซีนอย่างจริงจังและกำหนดให้ฉีดเป็นประจำในการดูแลสุขภาพส่วนตัว ใช้ง่าย ปลอดภัย และได้ผลดีพอสมควร มะเร็งปากมดลูกเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในสตรี เหตุใดการระดมทุนเพื่อช่วยชีวิตสตรีจึงถือเป็นการสิ้นเปลืองทรัพยากร? ดร.ฤษมา ปาย ประธาน FOGSI กล่าว ความตระหนักในการป้องกันและการมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัยนั้นต่ำในอินเดีย เราไม่สามารถพึ่งพาการรับรู้เพียงอย่างเดียวในการต่อสู้กับโรคนี้ได้ ดร.ปาย กล่าวเสริม

แต่ศาสตราจารย์ดิกษิตแตกต่างออกไป ให้ผู้ที่สามารถจ่ายวัคซีนได้เอง รัฐบาลไม่ควรลงทุนในวัคซีนที่ไม่มีผลการพิสูจน์ เขากล่าว

แบ่งปันกับเพื่อนของคุณ: