ไวรัสโคโรน่า (โควิด-19): ใช้ยามาเลเรีย ไฮดรอกซีคลอโรควิน หรือไม่

ไวรัสโคโรน่า (โควิด-19): รัฐราชสถานได้สกัดไฮดรอกซีคลอโรควินสำหรับเจ้าหน้าที่ตำรวจบางคน เจ้าหน้าที่ตำรวจในมุมไบกำลังได้รับยา และผู้อยู่อาศัยในสลัม 2 แห่งในมุมไบเตรียมปฏิบัติตาม โปรโตคอล ICMR คืออะไรและมีข้อกังวลอะไรบ้าง?

นักเคมีแสดงยาเม็ดไฮดรอกซีคลอโรควินในนิวเดลี ประเทศอินเดีย (ภาพ AP: Manish Swarup, ไฟล์)

ไวรัสโคโรน่า (โควิด-19) : เมื่อวันพฤหัสบดี ผู้บัญชาการเทศบาลนครมุมไบ กล่าวว่า ยาดังกล่าว ไฮดรอกซีคลอโรควิน จะได้รับการบริหารเพื่อป้องกันโรคโควิด-19 จำนวน 50,000 คน ลดลงจากแผนเดิม 1 แสนราย แม้ว่าจะเป็นการลดขนาดลง แต่โปรโตคอลระดับชาติสำหรับไฮดรอกซีคลอโรควินที่ประกาศในระหว่างการระบาดก็คือ การให้ยาไฮดรอกซีคลอโรควินกับกลุ่มที่เฉพาะเจาะจงมาก เช่น เจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่สัมผัสกับผู้ป่วยโควิด-19

นอกจากฮอตสปอตแล้ว รัฐบาลมหาราษฏระยังได้เริ่มให้ยาในเมืองมุมไบอีกด้วย เจ้าหน้าที่ตำรวจ ในขณะที่รัฐราชสถานได้เคลียร์ให้ตำรวจโพสต์ในฮอตสปอต

ไฮดรอกซีคลอโรควินคืออะไร?

ไฮดรอกซีคลอโรควินเป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ทางปากซึ่งใช้ในการรักษาโรคมาลาเรียบางรูปแบบ เช่นเดียวกับโรคภูมิต้านตนเอง เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคลูปัส ยาที่ใช้กันมาตั้งแต่ทศวรรษ 1940 ได้แสดงคุณสมบัติต้านไวรัสที่ได้รับการศึกษาในช่วง 40 ปีที่ผ่านมา

การรวมกันของคลอโรควินยาต้านมาเลเรียและไฮดรอกซีคลอโรควินซึ่งเป็นอนุพันธ์ของคลอโรควินเป็นหนึ่งในสี่แนวทางการรักษา COVID-19 ที่เป็นไปได้ซึ่งอยู่ระหว่างการตรวจสอบโดยการทดลองความเป็นปึกแผ่นทั่วโลกภายใต้การอุปถัมภ์ขององค์การอนามัยโลก (WHO) ในขณะที่ยังคงมีการวิจัยประสิทธิภาพของยาผสมอยู่ แต่การศึกษาใน The Lancet Rheumatology พบว่าไฮดรอกซีคลอโรควินลดความเป็นกรดในช่องต่างๆ ในเยื่อหุ้มเซลล์ เนื่องจากไวรัสหลายชนิดใช้ความเป็นกรดของส่วนต่างๆ เหล่านี้เพื่อทำลายเมมเบรนและเริ่มต้นกระบวนการทำซ้ำสำเนาของตัวเอง การลดลงของความเป็นกรดจึงอาจยับยั้งการทำซ้ำของไวรัสได้ ในปี 2548 ยานี้ใช้รักษาโรคซาร์ส แต่ไม่สามารถลดปริมาณไวรัสในหนูได้

องค์การอนามัยโลกตั้งข้อสังเกตว่า มีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะประเมินประสิทธิภาพของยาเหล่านี้ (ไฮดรอกซีคลอโรควินและคลอโรควิน) ในการรักษาผู้ป่วยโรคโควิด-19 หรือในการป้องกันไม่ให้ติดเชื้อไวรัสโคโรน่า

โปรโตคอลระดับชาติเกี่ยวกับการใช้ไฮดรอกซีคลอโรควินในการระบาดของ COVID-19 คืออะไร?

ในบริบทของ COVID-19 สภาวิจัยการแพทย์แห่งอินเดีย (ICMR) ได้แนะนำไฮดรอกซีคลอโรควินในกรณีที่เฉพาะเจาะจงมาก มันถูกใช้เป็นยาป้องกันโรคหลังการสัมผัสสัมผัส (ยาป้องกัน) โดยบุคลากรทางการแพทย์ที่ไม่มีอาการที่เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วยที่ต้องสงสัยหรือได้รับการยืนยันจาก COVID-19 และโดยการสัมผัสในบ้านที่ไม่มีอาการของกรณีที่ได้รับการยืนยันจากห้องปฏิบัติการ

เว็บไซต์นี้ รายงานเมื่อสัปดาห์ที่แล้วว่า ICMR เพิ่งหารือถึงความเป็นไปได้ของการใช้ยานี้ในระดับประชากร แต่ไม่ได้ดำเนินการตัวเลือกนี้ แหล่งข่าวบอกกับหนังสือพิมพ์ฉบับนี้ว่าในระหว่างการพูดคุย มีคำถามเกี่ยวกับหลักฐานที่มีอยู่เกี่ยวกับประสิทธิภาพและผลข้างเคียงของยา

มหาราษฏระและราชสถาน ซึ่งเป็นสองรัฐที่มีจำนวนผู้ติดเชื้อโควิด-19 สูงสุด ได้ตัดสินใจอย่างอิสระที่จะอนุญาตให้ใช้ยานี้นอกเหนือจากเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ กรมอนามัยของรัฐราชสถานได้ออกคำแนะนำในการบริหารยาไฮดรอกซีคลอโรควินให้กับเจ้าหน้าที่ตำรวจในพื้นที่เสี่ยงติดเชื้อโควิด-19

มหาราษฏระตัดสินใจอะไร?

แผนดังกล่าวที่ประกาศเมื่อสัปดาห์ที่แล้วคือประมาณหนึ่งแสนคนในฮอตสปอต COVID-19 เริ่มต้นด้วยสลัม Dharavi และ Worli Koliwada จะได้รับการบริหารยาเพื่อป้องกันโรค ในวันพฤหัสบดี BMC ได้แก้ไขเป็น 50,000

Express Explained อยู่ใน Telegram แล้ว คลิก ที่นี่เพื่อเข้าร่วมช่องของเรา (@ieexplained) และติดตามข่าวสารล่าสุด

คณะกรรมการด้านเทคนิคซึ่งประกอบด้วยแพทย์ของ AIIMS ผู้เชี่ยวชาญของ NITI Aayog และเจ้าหน้าที่จากมหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์สุขภาพและสาธารณสุขมหาราษฏระ ได้พบกันในการประชุมทางวิดีโอเมื่อวันที่ 13 เมษายนเพื่อหารือเกี่ยวกับยา จะมีการสร้างสองกลุ่ม โดยกลุ่มหนึ่งจะได้รับไฮดรอกซีคลอโรควินร่วมกับยาเม็ดวิตามินซี ในขณะที่อีกกลุ่มจะได้รับไฮดรอกซีคลอโรควินร่วมกับยาเม็ดสังกะสี เพื่อประเมินว่าชุดค่าผสมใดให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่า

BMC กล่าวเมื่อสัปดาห์ที่แล้วว่ายาจะไม่ถูกบังคับให้ทำ แต่ควรแนะนำให้ชาวสลัมได้รับยา ห้ามให้ยาแก่ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 15 ปี ผู้ป่วยโรคหัวใจ หรือสตรีมีครรภ์ สำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 55 ปี ผลของยาจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด

ตำรวจมุมไบเริ่มใช้ไฮดรอกซีคลอโรควินเมื่อสัปดาห์ที่แล้วหลังจากที่เจ้าหน้าที่หลายคนเริ่มแสดงอาการ พวกเขาจะได้รับไฮดรอกซีคลอโรควินร่วมกับยาเม็ดวิตามินซีตามคำแนะนำทางการแพทย์

มหาราษฏระและราชสถาน ซึ่งเป็นสองรัฐที่มีจำนวนผู้ติดเชื้อโควิด-19 สูงสุด ได้ตัดสินใจอย่างอิสระที่จะอนุญาตให้ใช้ยานี้นอกเหนือจากเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ (เอพี)

อะไรคือเหตุผลที่ได้รับสำหรับทั้งหมดนี้?

ความหนาแน่นของประชากรของมุมไบอยู่ที่ 26,453 ต่อตารางกิโลเมตร ตามรายงานด้านสิ่งแวดล้อมของ Brihanmumbai Municipal Corporation (BMC) ในปี 2018-19 และความหนาแน่นของประชากรในสลัมเพิ่มขึ้นสองเท่า อย่างน้อย 5-8 คนอยู่ในห้องขนาด 10×10 ตร.ม. ในดาราวี ซึ่งมีผู้ป่วยทะลุ 50 รายแล้ว ในสถานที่ดังกล่าว การเว้นระยะห่างระหว่างบุคคล เป็นไปไม่ได้ ดร. Subhash Salunkhe ผู้ช่วยมหาราษฏระวางกรอบนโยบายกล่าวว่าเรากำลังให้คำแนะนำไฮดรอกซีคลอโรควินสำหรับประชากรในฮอตสปอตเหล่านี้เป็นมาตรการป้องกัน นี่คือก่อนที่จะลดจำนวนลง ประชากรทั้งหมดใน Dharavi และ Worli ถือเป็นกลุ่มที่มีภาระไวรัสสูง เจ้าหน้าที่ของรัฐมองว่าเป็นการติดต่อที่มีความเสี่ยงสูง

หลังจากที่เป้าหมายลดลงเหลือ 50,000 ในวันพฤหัสบดี ปราวีน ปาร์เดชี ข้าราชการเทศบาลกล่าวว่า เรากำลังดำเนินการนี้บนพื้นฐานการทดลอง เป็นกลุ่มควบคุม เราไม่ต้องการให้ประชากรจำนวนมาก Suresh Kakani กรรมาธิการเทศบาลเพิ่มเติมกล่าวว่า เนื่องจากมีผลข้างเคียงที่ทราบกันดีอยู่แล้ว หน่วยงานของเทศบาลจึงจัดการอภิปรายในช่วงสองสามวันที่ผ่านมาเกี่ยวกับจำนวนและใครที่จะได้รับไฮดรอกซีคลอโรควิน

ความกังวลคืออะไร?

นอกจากข้อเท็จจริงที่ว่าประสิทธิภาพของไฮดรอกซีคลอโรควินในการรักษาหรือป้องกันโควิด-19 ยังไม่เป็นที่ยอมรับ มีความกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียงของยาไฮดรอกซีคลอโรควิน Dr Randeep Guleria ผู้อำนวยการ AIIMS เน้นย้ำว่า hydroxychloroquine ไม่ใช่การรักษาสำหรับทุกคน ยานี้มีผลข้างเคียง หนึ่งในนั้นคือความเป็นพิษต่อหัวใจที่นำไปสู่การเต้นของหัวใจผิดปกติ Dr Guleria กล่าว

สัปดาห์ที่แล้ว หน่วยงานความปลอดภัยด้านยาแห่งชาติของฝรั่งเศส ยกธงแดง ผลข้างเคียงดังกล่าว โดยเฉพาะในผู้ป่วย COVID-19 ได้เปิดเผยข้อมูลของผู้ป่วย 43 รายที่ได้รับยาและรายงานเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจที่เชื่อมโยงกับยา ยานี้ควรใช้ในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิดเท่านั้น การประเมินเบื้องต้นนี้แสดงให้เห็นว่าความเสี่ยง โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคหัวใจและหลอดเลือด ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาเหล่านี้มีอยู่มาก และอาจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโควิด-19

อย่าพลาดจาก อธิบาย | แนะนำให้ใช้ไฮดรอกซีคลอโรควินสำหรับกรณีที่เฉพาะเจาะจง — เหตุใดจึงไม่มีสัญลักษณ์แสดงหัวข้อย่อยสีเงิน

เมื่อวันที่ 25 มีนาคม แพทย์โรคหัวใจของ Mayo Clinic ได้ออกคำเตือนเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยานี้ ทีมที่นำโดย Dr Michael J Ackerman ได้ออกคำแนะนำเร่งด่วนเกี่ยวกับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจกะทันหันจากยาจากการรักษา COVID-19 นอกฉลาก

ผู้เชี่ยวชาญชี้ว่ายานี้เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าทำให้เกิดการยืดระยะเวลาของ QTc ที่เกิดจากยาในผู้ป่วยบางราย (QTc เป็นมาตรการที่เกี่ยวข้องกับอัตราความร้อนบน ECG) ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าผู้ป่วยที่มี QTc เป็นเวลานานมีความเสี่ยงต่อความผิดปกติที่อาจทำให้หัวใจเต้นผิดปกติที่เป็นอันตรายและอาจทำให้หัวใจวายเฉียบพลันเสียชีวิตได้

HYDROXYCHLOROQUINE & AZITHROMYCIN เมื่อนำมารวมกันมีโอกาสที่แท้จริงที่จะเป็นหนึ่งในผู้เปลี่ยนเกมที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในประวัติศาสตร์ของยา องค์การอาหารและยาได้ย้ายภูเขา - ขอบคุณ! หวังว่าพวกเขาจะทำทั้งสองอย่าง (H ทำงานได้ดีกับ A, International Journal of Antimicrobial Agents)…..

— โดนัลด์เจ. ทรัมป์ (@realDonaldTrump) มีนาคม 21, 2020

การศึกษาย้อนหลังอื่น (ยังไม่ได้ตรวจสอบโดยเพื่อน) ดำเนินการที่ศูนย์การแพทย์ Langone ของมหาวิทยาลัยนิวยอร์ก ศึกษาผู้ป่วย COVID-19 84 รายที่ใช้ยาไฮดรอกซีคลอโรควินและยาปฏิชีวนะ อะซิโธรมัยซิน (การรวมกันถูกผลักดันอย่างแข็งขันโดยประธานาธิบดีสหรัฐฯ โดนัลด์ ทรัมป์) แม้ว่าหลักฐานจะเป็น ยังคงโผล่ออกมา

การศึกษาของ NYU ได้ทำการสังเกตสองครั้ง: ใน 30% ของผู้ป่วย QTc เพิ่มขึ้นเกินช่วงปกติ) และใน 11% เพิ่มขึ้นเป็นระดับที่แสดงถึงกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

อย่าพลาดบทความเหล่านี้เกี่ยวกับ Coronavirus จาก อธิบาย ส่วน:

‣ วิธีการโจมตีของ coronavirus ทีละขั้นตอน

‣ หน้ากากหรือไม่มีหน้ากาก? เหตุใดคำแนะนำจึงเปลี่ยนไป

‣ ฉันควรสวมถุงมือเมื่อออกไปข้างนอกหรือไม่?

‣ รูปแบบการกักกันโรคโควิด-19 อัครา ภิลวารา และปัทนัมทิตตา แตกต่างกันอย่างไร

‣ coronavirus สามารถทำลายสมองของคุณได้หรือไม่?

แบ่งปันกับเพื่อนของคุณ: