อธิบาย: บุคคลสามารถมี coronavirus ได้หรือไม่แม้ว่าตัวอย่างทางเดินหายใจของพวกเขาจะทดสอบเป็นลบ?

คำถามสำคัญคือ สำลีเช็ดจมูกหรือคอเพียงพอที่จะแยกแยะไวรัสหรือไม่? นั่นคือคนสามารถติดไวรัสในร่างกายได้แม้ว่าตัวอย่างทางเดินหายใจของพวกเขาจะทดสอบเป็นลบหรือไม่?

แม้ว่าผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันแล้วจะส่งกลับค่าลบสำหรับ coronavirus นวนิยายในการทดสอบ swab ทางจมูก ไวรัสก็อาจยังคงอยู่ในร่างกาย (ภาพรอยเตอร์)

คณะกรรมการตรวจสอบการเสียชีวิตที่จัดตั้งขึ้นโดย Brihanmumbai Municipal Corporation (BMC) จะประเมินสาเหตุของ ผู้เสียชีวิตชาวฟิลิปปินส์วัย 68 ปี ที่เสียชีวิตในโรงพยาบาลเอกชนในมุมไบเมื่อคืนวันอาทิตย์ ชายคนนี้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล Kasturba ที่ดำเนินการโดย BMC ไม่กี่วันก่อนเสียชีวิต เขาได้ตรวจหาเชื้อ SARS-CoV-2 ซึ่งเป็นไวรัสจากตระกูล coronavirus ที่ทำให้เกิด COVID-19 เป็นลบ

คณะกรรมการ BMC จะประเมินว่าเขาเสียชีวิตด้วยโรคโควิด-19 หรือภาวะไตวายด้วยโรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARDS)

คดีนี้มีประวัติความเป็นมาอย่างไร?

ชายคนนี้เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มชาวฟิลิปปินส์ 9 คน ซึ่งมาถึงมุมไบเมื่อวันที่ 3 มีนาคม จากนั้นเขาก็ขึ้นรถไฟไปนิวเดลี และกลับมาที่มุมไบในวันที่ 10 มีนาคม และในบ่ายวันที่ 12 มีนาคม เขามีอาการของโรคไข้หวัดใหญ่ และถูกนำตัวไป ไปพบแพทย์ในพื้นที่ เมื่อวันที่ 13 มีนาคม เขาได้รับการทดสอบในเชิงบวกสำหรับ COVID-19 และเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล Kasturba

ด้วยโรคร่วมเช่นโรคเบาหวานและโรคหอบหืด อาการของเขายังคงวิกฤต และเขาได้รับเครื่องช่วยหายใจ ในระหว่างนั้น เขามีอาการแทรกซ้อนที่ไต และถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลบีวายแอลแนร์ของ BMC เพื่อทำการฟอกไต เขาได้รับการทดสอบตามระเบียบการ และเมื่อไม่กี่วันก่อน ไม้กวาดโพรงจมูกของเขา (ไม้กวาดที่นำมาจากด้านหลังจมูกและลำคอ) มีผลตรวจเป็นลบสำหรับเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่

จากนั้นชายคนนั้นก็ออกจากโรงพยาบาลและถูกส่งตัวไปที่โรงพยาบาลเอกชนเฉพาะทางเพื่อรักษาไตของเขา นี่คือที่ที่เขาเสียชีวิต ดร.ดักชา ชาห์ รองเจ้าหน้าที่บริหารสาธารณสุขของ BMC กล่าวว่า เนื่องจากชายรายนี้มีผลตรวจเป็นลบ การเสียชีวิตของเขาจึงยังไม่ถือเป็นการเสียชีวิตจากโควิด-19

เหตุใดจึงต้องศึกษาเพิ่มเติมกรณีนี้

คำถามสำคัญคือ สำลีเช็ดจมูกหรือคอเพียงพอที่จะแยกแยะไวรัสหรือไม่? นั่นคือคนสามารถติดไวรัสในร่างกายได้แม้ว่าตัวอย่างทางเดินหายใจของพวกเขาจะทดสอบเป็นลบหรือไม่?

การศึกษาใหม่ใน The Lancet Gastroenterology and Hepatology แสดงให้เห็นว่า coronavirus นวนิยายสามารถยังคงอยู่ในอุจจาระของผู้ป่วยเป็นเวลาห้าสัปดาห์หลังจากที่ตัวอย่างทางเดินหายใจของพวกเขาทดสอบเป็นลบ ('การมีอยู่เป็นเวลานานของ RNA ไวรัส SARS-CoV-2 ในตัวอย่างอุจจาระ', Yongjian Wu et al.: เผยแพร่ 19 มีนาคม, https://doi.org/10.1016/S2468-1253(20)30083-2 )

อ่าน| อธิบาย: ผู้สูบบุหรี่มีความเสี่ยงสูงจาก COVID-19 หรือไม่?

นักวิจัยวิเคราะห์ระบบทางเดินหายใจและอุจจาระของผู้ป่วยโควิด-19 74 ราย ตั้งแต่วันที่ 16 มกราคม ถึง 15 มีนาคม ที่โรงพยาบาลในเครือที่ 5 ของมหาวิทยาลัยซุนยัดเซ็น ในเมืองจูไห่ ประเทศจีน จากการศึกษาพบว่า 55% ของผู้ป่วย (41 จาก 74 ราย) ตัวอย่างระบบทางเดินหายใจ (คอหอย) ได้รับการทดสอบเป็นบวกสำหรับ coronavirus เป็นเวลา 16.7 วัน และอุจจาระที่ทดสอบเป็นบวกเป็นเวลา 27.9 วันหลังจากเริ่มมีอาการครั้งแรก

ความหมายคือ: แม้ว่ากรณีที่ได้รับการยืนยันแล้วจะส่งกลับค่าลบสำหรับ coronavirus นวนิยายในการทดสอบ swab ทางจมูก ไวรัสก็อาจยังคงอยู่ในร่างกาย

เจ้าหน้าที่ทำงานเป็นสื่อมวลชนเยี่ยมชมห้องปฏิบัติการจุลชีววิทยาของโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย CHUV ระหว่างการระบาดของโรค coronavirus (COVID-19) ในเมืองโลซาน ประเทศสวิตเซอร์แลนด์ วันจันทร์ที่ 23 มีนาคม 2020 (Denis Balibouse/Keystone via AP, Pool)

การค้นพบนี้มีความหมายอย่างไรในบริบทของชาวฟิลิปปินส์วัย 68 ปี

มีความเป็นไปได้ว่าเขาอาจจะยังมีไวรัสอยู่ในของเหลวในร่างกาย แม้ว่าตัวอย่างระบบทางเดินหายใจของเขาจะมีผลลบก็ตาม เมื่อพิจารณาจากอายุ โรคหอบหืด โรคเบาหวาน และโรคแทรกซ้อนของไตในเวลาต่อมา ไวรัสก็เพิ่มปัญหาและทำให้อาการของเขาแย่ลง

จากการศึกษาของ Lancet พบว่า RNA ของไวรัสนั้นมีการทำซ้ำอย่างแข็งขันในทางเดินอาหารของผู้ป่วย แม้กระทั่งหลังจากถูกกำจัดออกจากทางเดินหายใจแล้ว นอกจากนี้ยังกล่าวด้วยว่ามีความเป็นไปได้ที่ไวรัสจะหลั่งในอุจจาระของผู้ติดเชื้อเป็นเวลาเกือบห้าสัปดาห์ ไวรัสอาจยังคงอยู่ในสิ่งแวดล้อมเป็นเวลาหลายวัน และสามารถแพร่เชื้อโดยโหมดการแพร่เชื้อทางปาก-อุจจาระ แม้ว่าจะยังไม่ตรวจพบผู้ป่วยโควิด-19

รูปแบบการแพร่กระจายที่คล้ายคลึงกันนี้พบได้ในระหว่างการระบาดของโรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง (SARS) และโรคทางเดินหายใจตะวันออกกลาง (MERS) ซึ่งทั้งสองอย่างนี้เกิดจากเชื้อก่อโรคในตระกูล coronavirus ดร.โอม ศรีวัสตาวา ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ ซึ่งเป็นสมาชิกของคณะกรรมการตรวจสอบการเสียชีวิต กล่าวว่า จำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบปริมาณไวรัสในน้ำลาย น้ำตา และน้ำอสุจิด้วย ซิกก้า ไวรัสยังคงอยู่ในน้ำอสุจิเป็นเวลาเก้าเดือน

ตัวอย่างเลือด ปัสสาวะ และอุจจาระของผู้ป่วยโรคโควิด-19 ที่ได้รับการยืนยันที่โรงพยาบาล Kasturba ถูกส่งทุกวันไปยังสถาบันไวรัสวิทยาแห่งชาติในปูเน่ เพื่อวิเคราะห์การหลั่งของไวรัส

คณะกรรมการของ BMC จะทำอะไรในตอนนี้?

สมาชิกของคณะกรรมการกล่าวว่าอุจจาระ ปัสสาวะ และตัวอย่างเลือดของชาวฟิลิปปินส์จะได้รับการวิเคราะห์เพื่อตรวจหาไวรัส และการหลั่งของไวรัสอย่างต่อเนื่องหลังจากที่เขาออกจากโรงพยาบาล Kasturba คณะกรรมการประกอบด้วยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ แพทย์เวชศาสตร์เข้มข้น และเจ้าหน้าที่สาธารณสุข

ก่อนหน้านี้ BMC ได้ใช้แนวทางที่คล้ายกันในการเสียชีวิตที่เกิดจากการติดเชื้อไข้เลือดออกและ H1N1 เช่นกัน ในการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่มีอาการป่วยร่วมหลายอย่าง จะมีการทบทวนเงื่อนไขทางการแพทย์เพื่อทำความเข้าใจว่าการติดเชื้อเป็นสาเหตุการตายโดยตรงหรือโดยอ้อม

อ่านเพิ่มเติม | กลิ่นที่หายไปอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้การติดเชื้อไวรัสโคโรน่า

ผู้เสียชีวิตจากโรคโควิด-19 รายแรกในรัฐมหาราษฏระ ซึ่งเป็นชายวัย 64 ปีที่เดินทางไปดูไบ ก็มีผลตรวจเป็นลบเช่นกันสำหรับ coronavirus หนึ่งวันก่อนที่เขาจะตาย เขายังคงถูกพิจารณาว่าเสียชีวิตจากโควิด-19 เพราะเขาเสียชีวิตก่อนที่จะทำการทดสอบไวรัสยืนยันครั้งที่สอง ตามแนวทางของรัฐบาล ต้องทำการทดสอบสองครั้งภายใน 24 ชั่วโมงเพื่อแยกแยะว่ามีไวรัสในผู้ติดเชื้อ

ในกรณีของชาวฟิลิปปินส์วัย 68 ปี การทดสอบทั้งสองนี้ได้ดำเนินการก่อนที่ไวรัสจะถูกยกเลิก

ด่วนค่ะคู่มือโคโรนาไวรัสจากอธิบายด่วนเพื่อให้คุณอัปเดต: ผู้สูบบุหรี่มีความเสี่ยงสูงจาก coronavirus หรือไม่? | วิตามินซีสามารถป้องกันหรือรักษาการติดเชื้อ coronavirus ได้หรือไม่? | ชุมชนแพร่กระจายของ coronavirus อย่างไร? | ไวรัส Covid-19 สามารถอยู่บนพื้นผิวได้นานแค่ไหน? | ระหว่างล็อกดาวน์ อะไรได้ อะไรห้าม ?

แบ่งปันกับเพื่อนของคุณ: