อธิบาย: ปอดพังผืดเป็นลายเซ็นที่ยั่งยืนของ Covid-19 หรือไม่?

แผลเป็นที่ปอดอย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 5-10 เปอร์เซ็นต์ แต่ด้วยจำนวนผู้ติดเชื้อจำนวนมาก แพทย์ได้เตือนถึง 'สึนามิ'

อินเดียมีผู้ป่วยมากกว่า 92 แสนรายและมีผู้เสียชีวิตกว่า 1.34 แสนราย

เป็นนวนิยายไวรัสโคโรน่าเดินหน้าต่อไปทั่วโลก — ชมกระแสไฟกระชากในสหรัฐอเมริกาและหลายพื้นที่ของยุโรปและอินเดีย — ทำลายล้างพังผืดในปอด แผลเป็นหรือการอักเสบของเนื้อเยื่อรอบถุงลมของปอด ซึ่งนำไปสู่ความเหนื่อยล้าและหายใจถี่ มีรายงานผู้รอดชีวิตจำนวนมาก

บทความที่ตีพิมพ์ใน Lung India วารสารทางการแพทย์ที่ได้รับการตรวจสอบโดยเพื่อนของ Indian Chest Society โดยแพทย์ระบบทางเดินหายใจ Dr Zarir F Udwadia, Dr Parvaiz A Koul และ Dr Luca Richeldi ได้เน้นย้ำถึงปัญหาหลังโควิด -19โรคปอดคั่นระหว่างหน้า (PC-ILD) ซึ่งเป็นอีกชื่อหนึ่งของการเกิดพังผืดในปอด ซึ่งเป็นภาวะที่แพทย์ทรวงอกจะมีที่อยู่และจัดการบ่อยขึ้น (' ปอดพังผืดหลังโควิด: คลื่นยักษ์สึนามิที่จะตามมาภายหลังแผ่นดินไหว ')

ปอดพังผืดในผู้ป่วยโควิด-19 พบได้บ่อยแค่ไหน?

มันค่อนข้างเป็นกิจวัตร ในขณะที่คนส่วนใหญ่เกือบ 60 ล้านคนที่ติดเชื้อไวรัสทั่วโลกมีการติดเชื้อเพียงเล็กน้อยหรือปานกลาง ประมาณ 10% จะทำให้เกิดโรคปอดบวมจาก Covid-19 อย่างรุนแรง และ 5% จะพัฒนากลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS) . เมื่อพิจารณาจากจำนวนผู้ติดเชื้อ SARS-CoV-2 โดยรวมแล้ว การดำเนินการนี้ยังคงส่งผลต่อการมีส่วนร่วมของปอดอย่างมีนัยสำคัญในคนหลายล้านคน

อินเดียมีผู้ป่วยมากกว่า 92 แสนรายและมีผู้เสียชีวิตกว่า 1.34 แสนราย ดร. Udwadia กล่าวว่าเรามักเห็นพังผืดที่น่ากลัวนี้เป็นประจำ ย้อนกลับไปในเดือนกรกฎาคม ดร.แรนดีป กูเลอเรีย ผู้อำนวยการ AIIMS และแพทย์ระบบทางเดินหายใจชั้นนำของประเทศ ได้กล่าวว่าคลินิกพักฟื้นหลังโควิด-19 จะต้องติดตามผู้ป่วยอย่างถี่ถ้วนเพื่อดูผลกระทบของไวรัสต่ออวัยวะอื่นๆ ด้วย เราได้เห็นผู้ป่วยจำนวนหนึ่งที่เป็นโรคปอดบวมรุนแรง ซึ่งปอดมีรอยแผลเป็นโดยสิ้นเชิง แม้ว่าพวกมันจะออกมา แต่บางคนก็ต้องการออกซิเจนที่บ้านหลังจากพักฟื้น สามเดือนผ่านไป การสแกน CT แสดงให้เห็นว่าปอดมีรูปร่างไม่ดี ดร.กูเลอเรีย บอก เว็บไซต์นี้ ในการสัมภาษณ์ Express อธิบายอยู่ในขณะนี้บน Telegram

และภัยคุกคามจากการเป็นพังผืดของปอดร้ายแรงแค่ไหน?

เมื่อประมาณสามทศวรรษที่แล้ว การเกิดพังผืดในปอดพบได้น้อย มักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุที่ปอดแข็งและความสามารถของออกซิเจนในการไหลเวียนโลหิตลดลง หากไวรัสโควิด-19 ทำให้เกิดพังผืดในปอดเป็นผลสืบเนื่องมาจากโรคปอดบวมจากโรคโคโรนาไวรัส อาจมีผู้ป่วยจำนวนมากที่อาจเป็นผลมาจากการระบาดใหญ่ ดร. Sundeep Salvi แพทย์ทรวงอกและผู้อำนวยการมูลนิธิการวิจัยและการศึกษา Pulmo Care กล่าว

การระบาดของไวรัสโควิด-19 อย่างเต็มรูปแบบยังคงต้องติดตาม แต่ความรู้เกี่ยวกับการระบาดของไวรัสโคโรน่าที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิด เช่น โรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง (ซาร์ส) และโรคทางเดินหายใจตะวันออกกลาง (MERS) ทำให้ผู้เชี่ยวชาญอย่าง ดร. อุดวาเดียตั้งสมมติฐานว่า ผู้ป่วยจะทรงตัวหรือดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป บางรายจะพัฒนาไปสู่โรคปอดพังผืดขั้นสูงหรือ PC-ILD ดร. Udwadia กล่าวว่าระดับการระบาดใหญ่ของโรคระบาดนี้บ่งชี้ว่าแพทย์มีแนวโน้มที่จะพบกับผู้ป่วย PC-ILD หลายแสนคน

อย่าพลาดจาก อธิบาย | eVIN คืออะไร และจะนำไปใช้ในการจำหน่ายวัคซีนป้องกันโควิด-19 อย่างไร?

ผู้ป่วยรายใดที่มีความเสี่ยงที่จะเกิดความผิดปกติของปอดในระยะยาวมากที่สุด?

เร็วเกินไปที่จะตัดสินตามรายงานของ Lung India (Udwadia et. al) ผู้ที่มีโรคในระดับปานกลางหรือรุนแรง ยังคงมีอาการหรือมีความผิดปกติทางรังสี จะต้องได้รับการตรวจสอบเพิ่มเติม ผู้เชี่ยวชาญระบุในบทความว่า ไบโอมาร์คเกอร์ที่แม่นยำซึ่งทำนายได้ว่าผู้ป่วยโควิด-19 รายใดมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคพังผืดเป็นพังผืดจะมีค่ามาก

ดร. Udwadia อ้างถึงกรณีของผู้ไม่สูบบุหรี่อายุ 45 ปี ที่ดูแลผู้ป่วยหนักที่มี ARDS จาก Covid-19 อย่างร้ายแรง ซึ่งดำเนินไปภายใน 28 วันจนเป็นโรคปอดเรื้อรังระยะสุดท้าย แม้จะได้รับ remdesivir, tocilizumab, dexamethasone และแม้แต่ 500 มก. เมทิลเพรดนิโซโลน

เก้าเดือนหลังการระบาดใหญ่ในอินเดีย สเตียรอยด์เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลผู้ป่วยโควิด-19 ที่ป่วยหนักส่วนใหญ่ที่รักษาตัวในโรงพยาบาล แต่ปริมาณปกติที่ได้รับส่วนใหญ่ดูเหมือนจะไม่เพียงพอที่จะป้องกันผู้ป่วยบางรายไม่ให้เหลือเงาปอดตกค้าง ดร.อุดวาเดียกล่าว

ยาต้านไฟโบรติกมีบทบาทอย่างไรในการป้องกันและรักษาโรคพังผืดหลังโควิด?

อีกครั้งที่ยังไม่ชัดเจนในปัจจุบัน แต่มีเหตุผลสำหรับประโยชน์ที่เป็นไปได้

โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและไม่ทราบสาเหตุ (Covid and Idiopathic Pulmonary Fibrosis - IPF) มีปัจจัยทางประชากรทั่วไป ซึ่งส่งผลต่อเพศชาย ผู้สูงอายุ และผู้สูบบุหรี่มากกว่า ดร. Udwadia กล่าวว่ายาต้านการเกิดพังผืดมีประโยชน์ในผู้ป่วยโรคปอดคั่นระหว่างหน้าที่รุนแรงเฉียบพลัน

เรือสำเภา (Dr) MS Barthwal ศาสตราจารย์เกษียณอายุและหัวหน้าภาควิชาอายุรศาสตร์โรคปอดที่วิทยาลัยการแพทย์ Dr D Y Patil Medical College โรงพยาบาลและศูนย์วิจัยแห่งปูเน่ กล่าวว่า มีการศึกษาน้อยมากที่ยาต้านการสลายพังผืดสามารถลดการลุกลามของพังผืดได้ นอกจากยาแล้ว ควรให้ความสำคัญกับการจัดการแบบประคับประคองด้วย เช่น การให้ออกซิเจนที่บ้าน กายภาพบำบัดทรวงอก (การฝึกหายใจภายใต้การดูแล) และโภชนาการที่ดี ดร.บาร์ธวัลกล่าว

ดร. Udwadia กล่าวว่า เนื่องจากเป็นผู้ป่วยที่มี ARDS ที่รุนแรงที่สุดซึ่งมีแนวโน้มว่าจะเกิดพังผืดได้มากที่สุด จึงอาจเป็นกลุ่มที่ต้องพิจารณาการใช้ยาต้านการสลายพังผืด ผู้ป่วยดังกล่าวมักต้องการการช่วยหายใจเป็นเวลานานโดยมีความต้องการออกซิเจนสูง และอาจต้องใช้สารต้านการเกิดพังผืดร่วมกับสเตียรอยด์ เขากล่าว

เพื่อให้เข้าใจธรรมชาติของโรคได้ดีขึ้น ขอแนะนำให้มาติดตามผลทางไกลหรือด้วยตนเอง ไม่เกิน 36 เดือน ขึ้นอยู่กับระดับและขอบเขตของการมีส่วนร่วมของปอด

ยังอยู่ในคำอธิบาย | ประเด็นสำคัญจากข้อผิดพลาดของ Oxford

แบ่งปันกับเพื่อนของคุณ: