อธิบาย: เจ้าหน้าที่สาธารณสุขป้องกันตนเองจากการติดเชื้อได้อย่างไร?

บทบรรณาธิการใน Lancet เน้นย้ำถึงความสำคัญของบุคลากรทางการแพทย์ท่ามกลางการระบาดใหญ่ของโคโรนาไวรัส ซึ่งเรียกพวกเขาว่าทรัพยากรที่มีค่าที่สุดของทุกประเทศ

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขเดินไปพร้อมกับลูกเรือบนเรือสำราญที่คาดว่าจะแสดงอาการ COVID-19 ที่ Coast Guard Station Miami Beach ในวันพฤหัสบดีที่ 26 มีนาคม 2020 (David Santiago/Miami Herald ผ่าน AP)

เนื่องจากหลายประเทศทั่วโลกได้กำหนดให้มีการล็อกดาวน์ โดยขอให้ผู้อยู่อาศัยอยู่บ้านและแยกตัวออกจากกันเพื่อพยายามทำลายห่วงโซ่การแพร่ระบาดของ coronavirus เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เป็นแนวหน้าในการต่อสู้กับโรคระบาด

ในเดือนกุมภาพันธ์ Li Wenliang แพทย์ชาวจีนที่เตือนเกี่ยวกับการระบาดของ coronavirus เสียชีวิตจากโรคนี้ ตามรายงานของวารสารทางการแพทย์ Lancet บุคลากรทางการแพทย์กว่า 3300 รายติดเชื้อ coronavirus ในประเทศจีนเมื่อต้นเดือนมีนาคมและเสียชีวิตกว่า 22 ราย ในทางกลับกัน ในอิตาลี ประเทศที่มีจำนวนผู้ป่วยสูงสุดรองจากสหรัฐฯ และจีน บุคลากรทางการแพทย์ที่เผชิญเหตุกว่า 20 เปอร์เซ็นต์ติดโรคนี้ และบางคนถึงกับเสียชีวิตจากโรคนี้

ตัวเลขเหล่านี้ทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับขั้นตอนที่บุคลากรทางการแพทย์จำเป็นต้องดำเนินการเพื่อป้องกันตนเองจากไวรัส นอกจากบุคลากรทางการแพทย์แล้ว เจ้าหน้าที่ดูแลผู้เสียชีวิตซึ่งรวมถึงเจ้าหน้าที่ชันสูตรศพ ผู้ตรวจทางการแพทย์ ผู้อำนวยการงานศพ เจ้าหน้าที่สายการบิน และเจ้าหน้าที่จัดการขยะ ก็มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อเพิ่มขึ้นเช่นกัน

บทบรรณาธิการใน Lancet เน้นย้ำถึงความสำคัญของบุคลากรทางการแพทย์ในเวลานี้ โดยเรียกพวกเขาว่าทรัพยากรที่มีค่าที่สุดของทุกประเทศ เรียกร้องให้รัฐบาลตรวจสอบให้แน่ใจว่าบุคลากรทางการแพทย์สามารถเข้าถึงอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ที่สวมใส่เพื่อป้องกันตนเองจากการบาดเจ็บและความเจ็บป่วยในที่ทำงาน และให้อาหาร การพักผ่อน และการสนับสนุนด้านจิตใจแก่พวกเขาด้วย

ความเสี่ยงของการสัมผัสสำหรับบุคลากรทางการแพทย์คืออะไร?

รายงานที่ตีพิมพ์ในพงศาวดารของอายุรศาสตร์กล่าวว่าประสิทธิภาพของการใช้ PPE ในการป้องกันการติดเชื้อจาก SARS-CoV-2 นั้นค่อนข้างไม่เป็นที่ทราบ การศึกษาที่วิเคราะห์บุคลากรทางการแพทย์ที่รับมือกับผู้ป่วย COVID-19 ที่เป็นโรคปอดบวมรุนแรง พบว่าเมื่อคนงาน 41 คนที่ติดต่อกับผู้ป่วยถูกสัมผัสระหว่างขั้นตอนการสร้างละอองลอย 85 เปอร์เซ็นต์ของพวกเขาสวมหน้ากากอนามัยและที่เหลือสวม N95 หน้ากาก

ไม่มีบุคลากรทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการศึกษารายใดที่ติดเชื้อ แม้ว่าจะมีขั้นตอนการสร้างละอองลอย เช่น การใส่ท่อช่วยหายใจ การใส่ท่อช่วยหายใจ การช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำ และคนงานอยู่ห่างจากผู้ป่วยน้อยกว่า 2 เมตรเป็นเวลาอย่างน้อยเป็นระยะเวลาหนึ่ง 10 นาที. ข้อสรุปจากการศึกษานี้คือการใช้หน้ากากอนามัย สุขอนามัยของมือ และขั้นตอนมาตรฐานอื่นๆ ช่วยป้องกันการติดเชื้อ

อย่าพลาดจาก อธิบาย | การตรวจแอนติบอดีสำหรับ COVID-19 แตกต่างจากการทดสอบ PCR อย่างไร

ในทางกลับกัน ในประเทศจีนซึ่งมีบุคลากรทางการแพทย์มากกว่า 3,000 คนติดเชื้อ สาเหตุที่เป็นไปได้ที่พวกเขาติดเชื้อนั้นถูกเน้นย้ำในรายงานใน The Journal of Hospital Infection ซึ่งรวมถึงการขาดอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลที่เพียงพอสำหรับคนงานในช่วงเริ่มต้นของการระบาด การสัมผัสกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อจำนวนมากเป็นเวลานาน ความกดดันในการรักษา ความเข้มข้นในการทำงาน การขาดการพักผ่อน การขาดแคลน PPE การฝึกอบรมที่ไม่เพียงพอจากบุคลากรทางการแพทย์ สำหรับการป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ (IPC)

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขนอกบ้านเกษียณอายุในกรุงโรม (ภาพเอพี)

แล้วบุคลากรทางการแพทย์จะป้องกันตัวเองได้อย่างไร?

การแพร่เชื้อที่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลของ COVID-19 เป็นเส้นทางที่สำคัญสำหรับการแพร่กระจายของโรค และกำหนดให้บุคลากรทางการแพทย์มีการเตรียมและฝึกอบรมเกี่ยวกับข้อควรระวังที่จำเป็นต้องดำเนินการเกี่ยวกับการจัดการผู้ป่วย การดำเนินการตามขั้นตอน รวมทั้งดูแลตัวเองด้วย ไม่ติดเชื้อ. ในคำปราศรัยของบรรณาธิการฝ่ายควบคุมการติดเชื้อและระบาดวิทยาของโรงพยาบาล ผู้เขียนตั้งข้อสังเกตว่าเนื่องจากการขาดแคลนอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล โรงพยาบาลระดับตติยภูมิและรองในจีนจึงต้องเรียกร้องเงินบริจาค และคนงานที่นั่นต้องดำเนินการเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์พลาสติกประจำวัน เช่น ฟิล์มถ่ายภาพ , ห่อพลาสติก, ถุงใส่เอกสาร เป็นต้น เพื่อทำ PPE แบบง่ายๆ

Express Explained อยู่ใน Telegram แล้ว คลิก ที่นี่เพื่อเข้าร่วมช่องของเรา (@ieexplained) และติดตามข่าวสารล่าสุด

ควรผลิตหรือนำเข้า PPE เพิ่มเติม และจัดส่งไปยังโรงพยาบาลโดยเร็ว การฝึกอบรม HCWs เพื่อระบุกรณีที่น่าสงสัยและใช้ PPE อย่างเหมาะสมมีความจำเป็นเร่งด่วน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ HCW ในแผนกอื่นที่ไม่ใช่โรคติดเชื้อ ผู้เขียนกล่าวว่าการปกปิดประวัติการรักษาควรมีผลทางกฎหมาย

นอกจาก PPEs แล้ว บุคลากรทางการแพทย์จะต้องเข้าถึงหน้ากาก N95 แว่นตา และเสื้อคลุมป้องกัน นอกจากนี้ พวกเขายังต้องได้รับการฝึกอบรมสำหรับ IPC

แนวทางปฏิบัติสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ในอินเดีย

กระทรวงสาธารณสุขและสวัสดิการครอบครัวได้ออกแนวทางปฏิบัติสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ ซึ่งรวมถึงขั้นตอนและข้อควรระวังที่ต้องทำเพื่อป้องกันตนเองจากการติดเชื้อ ตัวอย่างเช่น ก่อนเข้าสู่หอผู้ป่วยแยก เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ต้องแน่ใจว่าได้รวบรวมอุปกรณ์ที่จำเป็นทั้งหมด ทำความสะอาดมือ และสวมชุด PPE แล้ว ควรทำตามลำดับต่อไปนี้ สุขอนามัยของมือ การสวมชุดคลุม หน้ากากหรือเครื่องช่วยหายใจ อุปกรณ์ป้องกันดวงตาและถุงมือ

ในทางกลับกัน ก่อนออกจากหอผู้ป่วยแยก ควรถอด PPE ในลักษณะที่ป้องกันการปนเปื้อนในตัวเอง ตามหลักการแล้ว สามารถทำได้โดยนำอุปกรณ์ PPE ที่ปนเปื้อนมากที่สุดออกก่อน ทำความสะอาดมือทันทีหลังจากถอดถุงมือ ถอดหน้ากากหรือเครื่องช่วยหายใจที่มีฝุ่นละออง ทิ้งสิ่งของที่ใช้แล้วทิ้งในถังขยะที่ปิดสนิท ใส่สิ่งของที่ใช้ซ้ำได้ลงในถังขยะที่ปิดสนิท ในกรณีที่ใช้แล้วทิ้ง กระทรวงแนะนำให้ถอดถุงมือพร้อมกับเสื้อคลุมเมื่อถอด ตามด้วยสุขอนามัยของมือ ถอดอุปกรณ์ป้องกันดวงตา หน้ากากหรือเครื่องช่วยหายใจ ตามด้วยสุขอนามัยของมืออีกครั้ง

การจัดตั้งหอผู้ป่วยแยกในอินเดีย

ตามหลักการแล้ว ผู้ป่วยโควิด-19 ควรอยู่ในห้องเดี่ยว แต่เนื่องจากทรัพยากรที่จำกัด ผู้ป่วยเหล่านี้จึงสามารถจัดร่วมกันในหอผู้ป่วยทั่วไปได้ โดยมีระยะห่างระหว่างเตียงที่อยู่ติดกัน 1 เมตร สำหรับสิ่งอำนวยความสะดวกแบบสิบเตียง จะต้องมีพื้นที่ 2,000 ตารางฟุต

หอผู้ป่วยแยกทั้งหมดควรมีทางเข้าและทางออกแยกกัน และไม่ควรอยู่ร่วมกับหอผู้ป่วยหลังการผ่าตัดหรือหน่วยฟอกไตและห้องคลอด ควรอยู่ในพื้นที่แยกซึ่งบุคคลภายนอกไม่แวะเวียนมา กระทรวงฯ ระบุ ห้องดังกล่าวต้องมีประตูเข้าออก 2 ทางพร้อมห้องเปลี่ยนเสื้อผ้าและสถานีพยาบาล พร้อมด้วยการระบายอากาศในห้องที่เพียงพอ ในกรณีที่เป็นห้องปรับอากาศ ต้องแน่ใจว่ามีการเปลี่ยนแปลงอากาศ 12 ครั้งต่อชั่วโมง และกรองอากาศเสีย

นอกจากนี้ สำหรับผู้ป่วยที่ต้องการขั้นตอนการพ่นละออง เช่น การใส่ท่อช่วยหายใจ การดูด nebulization ความดันเชิงลบเป็นสิ่งที่พึงปรารถนา และห้องดังกล่าวไม่ควรเชื่อมต่อกับเครื่องปรับอากาศแบบรวมศูนย์ ในกรณีที่ไม่มีเครื่องปรับอากาศ ควรสร้างแรงดันลบในห้องโดยใช้พัดลมดูดอากาศสามสี่ตัวที่ขับลมออกจากห้อง ที่สำคัญ บุคลากรทางการแพทย์ที่กำหนดให้กับแผนกผู้ป่วยนอกไม่ควรได้รับอนุญาตให้ทำงานในหอผู้ป่วยอื่น

รายการตรวจสอบสำหรับห้องแยกกักกันประกอบด้วยอุปกรณ์ป้องกันดวงตา, ​​กระบังหน้า, ถุงมือ, ถุงมือยางหรือไวนิลแบบใช้ซ้ำได้, ผ้าปิดผม, เครื่องช่วยหายใจแบบอนุภาค, หน้ากากทางการแพทย์, ชุดคลุม, ภาชนะเก็บอุปกรณ์ที่ใช้แล้ว, สบู่และเจลล้างมือที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์

การแยกผู้ป่วย

จากข้อมูลของ MoHFW ในสภาพแวดล้อมที่มีข้อจำกัดด้านทรัพยากร ผู้ป่วยโควิด-19 สามารถให้พักในวอร์ดที่มีการระบายอากาศที่ดี โดยมีระยะห่างอย่างน้อย 1 เมตรระหว่างเตียง 2 เตียงที่อยู่ติดกัน นอกจากนี้ ผู้ป่วยดังกล่าวทั้งหมดต้องสวมหน้ากากผ่าตัดสามชั้นตลอดเวลา ในทำนองเดียวกัน กรณีต้องสงสัยสามารถจัดแยกในวอร์ดที่แยกจากกันโดยมีเงื่อนไขคล้ายคลึงกัน กระทรวงได้เตือนว่าไม่ว่าในกรณีใดกรณีเหล่านี้ควรปะปนกัน

ในทางกลับกัน เจ้าหน้าที่สาธารณสุขจำเป็นต้องปฏิบัติตามแนวทางปฏิบัติในการควบคุมป้องกันการติดเชื้อ (IPC) ตามที่คณะกรรมการ IPC กำหนดในสถานบริการสุขภาพทุกแห่งที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยดังกล่าว สิ่งอำนวยความสะดวกเหล่านี้ยังต้องฝึกอบรมเจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลในการล้างมือ มารยาททางเดินหายใจ การสวมใส่และการกำจัดอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) อย่างเหมาะสม และการจัดการของเสียทางชีวการแพทย์ เช่นเดียวกับผู้ป่วยและผู้ต้องสงสัย เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ต้องสวมหน้ากากผ่าตัดและถุงมือสามชั้น และสำหรับคนงานที่ทำงานแยกและหอผู้ป่วยวิกฤต การใช้ PPE และหน้ากาก N95 เป็นสิ่งจำเป็น เจ้าหน้าที่สนับสนุนซึ่งรับผิดชอบในการฆ่าเชื้อและทำความสะอาดจะต้องสวม PPE ด้วย

พื้นผิวของโรงพยาบาลทำความสะอาดในหอผู้ป่วยอย่างไร?

ตามกระทรวง การทำความสะอาดสิ่งแวดล้อมจะต้องได้รับการปฏิบัติสองครั้งในหอผู้ป่วยดังกล่าว ซึ่งเกี่ยวข้องกับการปัดฝุ่นและถูพื้นด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อฟีนอล และการทำความสะอาดพื้นผิวด้วยสารละลายโซเดียมไฮโปคลอไรท์

ด่วนค่ะคู่มือโคโรนาไวรัสจากอธิบายด่วนเพื่อให้คุณอัปเดต: ผู้สูบบุหรี่มีความเสี่ยงสูงจาก coronavirus หรือไม่? | วิตามินซีสามารถป้องกันหรือรักษาการติดเชื้อ coronavirus ได้หรือไม่? | ชุมชนแพร่กระจายของ coronavirus อย่างไร? | ไวรัส Covid-19 สามารถอยู่บนพื้นผิวได้นานแค่ไหน? | ระหว่างล็อกดาวน์ อะไรได้ อะไรห้าม ?

แบ่งปันกับเพื่อนของคุณ: