ไข้หวัดใหญ่สเปน: บทเรียนจากโรคระบาดที่คร่าชีวิตผู้คนกว่า 10 ล้านคนในอินเดีย

การระบาดของโรคโคโรนาไวรัส: จุดศูนย์กลางของการระบาดใหญ่ของไข้หวัดใหญ่ในสเปนเมื่อหนึ่งศตวรรษก่อนคืออินเดีย ซึ่งมีผู้เสียชีวิตระหว่าง 10-20 ล้านคน สถานการณ์แพร่ระบาดของไวรัสโคโรน่าในปัจจุบันมีอะไรบ้าง?

โรงพยาบาลฉุกเฉินในช่วงการระบาดของไข้หวัดใหญ่ Camp Funston, Kansas – NCP (ภาพถ่ายโดย Harris & Ewing ผ่าน Wikimedia Commons)

ในขณะที่ COVID-19 เข้าสู่วิกฤตสุขภาพโลก ความคล้ายคลึงกันจะถูกวาดด้วย ไข้หวัดใหญ่สเปน ในปี พ.ศ. 2461-2562 ถือเป็นโรคระบาดร้ายแรงที่สุดในประวัติศาสตร์เมื่อเร็ว ๆ นี้ โดยมีผู้เสียชีวิตประมาณ 20-50 ล้านคน

ไข้หวัดใหญ่สเปน: แนวโน้ม

จุดศูนย์กลางของการระบาดใหญ่เมื่อหนึ่งศตวรรษก่อนคืออินเดีย ซึ่งมีผู้เสียชีวิตระหว่าง 10-20 ล้านคน โรคนี้กระทบอินเดียเป็นระลอก 2 ระลอก — การโจมตีครั้งแรกที่รุนแรงน้อยกว่า ตามมาด้วยคลื่นรุนแรงทั่วประเทศในฤดูใบไม้ร่วงปี 1918 เชื่อกันว่าโรคนี้ถูกส่งมายังอินเดียโดยทหารสงครามโลกครั้งที่ 1 ที่เดินทางกลับบ้าน

การศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2014 ประเมินการเสียชีวิตรายสัปดาห์ใน 213 เขตของ 9 จังหวัดเพื่อคำนวณการวัดทางสถิติของความรุนแรง ความเร็ว และระยะเวลาของคลื่นฤดูใบไม้ร่วงที่รุนแรงของโรคในขณะที่มันพัฒนาและแพร่กระจายไปทั่วอินเดีย ผู้เขียนกล่าวว่าการประมาณการเหล่านี้แสดงลักษณะของรูปแบบการแพร่กระจาย การตาย และวิวัฒนาการของไข้หวัดใหญ่ปี 1918 ทั่วอินเดียโดยใช้ข้อมูลเชิงพื้นที่หรือเชิงเวลา'['The Evolution of Pandemic Influenza: Evidence from India, 1918-19', by Siddharth Chandra และ Eva Kassens-Noor: โรคติดเชื้อ BMC, 4, 510 (2014),

ผลการศึกษาพบว่าเมื่อเวลาผ่านไป (ก) ความรุนแรงของโรคระบาดลดลง (b) ความเร็ว (เวลาเฉลี่ยถึงตาย) ของคลื่นช้าลง (c) คลื่นมีระยะเวลานานขึ้น และ (ง) ส่วนทางตะวันออกของอินเดียเป็นประเทศสุดท้ายที่ประสบกับการระบาดใหญ่

ทำไมมันหดหาย

แล้วในที่สุดการระบาดก็สงบลงหลังจากที่มันผ่านไปตามความยาวและความกว้างของอินเดียได้อย่างไร ศ.จันทรา ผู้อำนวยการศูนย์เอเชียศึกษา มหาวิทยาลัยมิชิแกน เปิดเผยว่า มีสาเหตุที่เป็นไปได้อย่างน้อย 3 ประการ เว็บไซต์นี้ .

(i) คำพูดนั้นเกี่ยวกับโรคนักฆ่านี้ (ไม่ว่าจะด้วยความพยายามของรัฐบาลหรือผ่านการสื่อสารที่ไม่เป็นทางการ) ดังนั้นเมื่อไข้หวัดใหญ่มาถึงกัลกัตตา (ตอนนี้คือโกลกาตา) ผู้คนต่างฝึกซ้อมกัน การเว้นระยะห่างระหว่างบุคคล และใช้มาตรการป้องกันอื่นๆ ที่คนในบอมเบย์และมัทราสไม่สามารถทำได้ เนื่องจากโรคนี้ติดคนในถิ่นกำเนิดโดยไม่รู้ตัว

อ่านเพิ่มเติม | 81 คืออายุเฉลี่ยของผู้เสียชีวิตในอิตาลี ส่วนใหญ่มีโรคประจำตัวแต่โคโรนาไวรัสโค่นล้มลง: Lancet

(ii) ไวรัสมีวิวัฒนาการในขณะที่แพร่กระจายไปทั่วอินเดียและรุนแรงขึ้นในกระบวนการนี้ มีทฤษฎีที่ว่าเมื่อไวรัสแพร่กระจาย สายพันธุ์ที่มีความรุนแรงมากขึ้นจะไม่สามารถอยู่รอด สืบพันธุ์ และแพร่พันธุ์ได้อย่างมีประสิทธิผลเท่ากับสายพันธุ์ที่มีความรุนแรงน้อยกว่า เนื่องจากโฮสต์ของพวกมันตายก่อนที่ไวรัสจะข้ามไปยังโฮสต์ที่อ่อนแอใหม่ได้ สิ่งนี้จะเปลี่ยนองค์ประกอบของไวรัสในประชากรที่ติดเชื้อจากสายพันธุ์ที่มีความรุนแรงมากขึ้นเป็นสายพันธุ์ที่มีความรุนแรงน้อยกว่าเมื่อโรคเคลื่อนผ่านประชากร (iii) ความแตกต่างของสภาพอากาศทั่วประเทศอินเดีย ไวรัสไข้หวัดใหญ่มักจะไม่ทำงานได้ดีในสภาพอากาศที่อบอุ่นและชื้นเหมือนในสภาพอากาศที่เย็นกว่าและแห้งกว่า

หอประชุมเทศบาลโอกแลนด์ที่ใช้เป็นโรงพยาบาลชั่วคราวในช่วงไข้หวัดใหญ่สเปน 2461 (ภาพโดย Harris & Ewing ผ่าน Wikimedia Commons)

อย่างไรก็ตาม ศ.จันทรากล่าวว่า เราไม่ทราบแน่ชัดว่าเงื่อนไขใดในสามข้อนี้ที่ใช้กับการระบาดใหญ่ในอินเดีย

กรรมาธิการสุขาภิบาลในขณะนั้นได้วาดความสัมพันธ์ระหว่างฝนมรสุมฤดูร้อนที่สำคัญกับความรุนแรงของโรค ผู้บัญชาการตั้งข้อสังเกตหลายต่อหลายครั้งในรายงานของเขาว่าอัตราการเสียชีวิตที่ต่ำตามแนวชายฝั่งนั้นน่าทึ่งมาก ซึ่งสนับสนุนสมมติฐานเรื่องความชื้น

การศึกษาได้ดำเนินการก่อนครบรอบหนึ่งร้อยปีของการระบาดใหญ่ เพื่อพยายามออกแบบกลยุทธ์ที่เหมาะสมสำหรับการระบาดที่อาจเกิดขึ้นในอนาคต การแผ่ขยายและอ่อนตัวของคลื่นการระบาดใหญ่ที่แผ่กระจายไปทั่วอินเดีย…. มีนัยยะกว้างสำหรับกลยุทธ์การควบคุมการระบาดใหญ่ การศึกษากล่าว ระยะเวลาและความรุนแรงของมาตรการควบคุมการระบาดใหญ่จะต้องได้รับการปรับเทียบอย่างรอบคอบกับธรรมชาติที่แปรผันของคลื่นการระบาดใหญ่ในอนาคต

อธิบาย: ทำไมต้อง Social Distancing ใน data

แนวโน้มไข้หวัดใหญ่ประจำสัปดาห์ของสเปนใน 3 ภูมิภาคของอินเดียในปี 1918 โรคติดเชื้อ Siddharth Chandra และ Eva Kassens-Noor/BMC, 2014

ของกินสำหรับวันนี้

เมื่อมีการระบาดใหญ่ในอินเดีย ความสำคัญของการตอบสนองเบื้องต้นอย่างรวดเร็วไม่สามารถพูดเกินจริงได้ การศึกษาสรุปว่า: ในสถานการณ์ที่คล้ายกับการระบาดใหญ่ของโรคระบาดในปี 1918 ในอินเดีย สถานที่ใกล้กับจุดเริ่มต้นจะมีกรอบเวลาสั้นมากในการจัดการกับเชื้อโรคที่ร้ายแรง โดยเน้นที่การจัดการเหตุฉุกเฉินของการเจ็บป่วยในระยะสั้นและรุนแรง .

แม้ว่าสถานที่ที่อยู่ห่างจากจุดเริ่มต้นจะมีเวลานานขึ้นในการเตรียมตัวและรับมือกับโรคภัยไข้เจ็บที่ร้ายแรงน้อยกว่า งานของพวกเขาจะยืดเยื้อด้วยการสะสมและการทรุดตัวของคลื่นโรคระบาดอย่างค่อยเป็นค่อยไป

ไข้หวัดใหญ่ระบาดในสหรัฐ. St. Louis, Missouri, Red Cross Motor Corps on duty, ตุลาคม 1918. (หอจดหมายเหตุแห่งชาติ)

มีประเด็นสำคัญอีกอย่างหนึ่งสำหรับอินเดียจากการระบาดใหญ่ในปี 2461-2562 หากปรากฏการณ์ 'คลื่นมรณะ' ของการตายในขณะที่ไข้หวัดใหญ่กำลังดำเนินไปนั้น แท้จริงแล้วเกิดจากการตระหนักรู้ที่เพิ่มขึ้นและการเว้นระยะห่างทางสังคมร่วมกันและมาตรการอื่นๆ ที่ผู้คนเริ่มใช้ ศ.จันทรากล่าว นั่นเป็นบทเรียนที่สำคัญมากสำหรับเรา และนั่นคือ: ระมัดระวังเป็นพิเศษเกี่ยวกับสุขอนามัยและการฝึกเว้นระยะห่างทางสังคมอย่างจริงจัง

เขากล่าวว่าวิธีหนึ่งในการสร้างความคิดนี้คือการจินตนาการว่าคุณจะมีพฤติกรรมอย่างไรถ้าคุณรู้ว่าทุกคนรอบตัวคุณติดเชื้อ การทำให้คลื่นของการติดเชื้อลดลงจะเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันไม่ให้ ICU ของอินเดียล้นหลาม ซึ่งเป็นสิ่งที่อาจทำได้สำเร็จในภาคเหนือของอิตาลีผ่านมาตรการเว้นระยะห่างทางสังคมในระยะเริ่มต้นและก้าวร้าว

แบ่งปันกับเพื่อนของคุณ: